Tá an spine déanta as cnámha ar a dtugtar veirteabraí, agus corda an dromlaigh ag rith trí chanáil an dromlaigh sa lár. Tá an corda comhdhéanta de néaróga. Scoilt na fréamhacha nerve seo ón gcorda agus taisteal idir na veirteabraí go réimsí éagsúla den chorp. Nuair a dhéantar pinch nó damáiste do na fréamhacha nerve seo, tugtar radiculopathy ar na hairíonna a leanann iad. El Paso, TX. Briseann an chiropractor, an Dr. Alexander Jimenez síos radiculopathies, along lena cúiseanna, comharthaí agus cóireáil.

• Is féidir le néaróg bioráin a tharlaíonn ag limistéir éagsúla den spine (ceirbheacsach, thoracach nó lumbar).
• Is iad na cúiseanna coitianta ná an poll a chúngú ina dtéann na fréamhacha nerve amach, rud a d’fhéadfadh a bheith mar thoradh air stenosis, spurs cnámh, herniation diosca agus coinníollacha eile.
• Athraíonn na comharthaí ach is minic a chuimsíonn siad pian, laige, numbness agus tingling.
• Is féidir comharthaí a bhainistiú le cóireáil nonsurgical, ach is féidir le máinliacht íosta cabhrú freisin.

Radiculopathy

Leitheadúlacht & Pathogenesis

• Is féidir le diosca herniated a shainmhíniú mar herniation na pulposus núicléas trí shnáithíní an fibrosus annulus.
• Tarlaíonn an chuid is mó de na réitigh diosca le linn an tríú bliain agus an ceathrú bliain de shaolré agus tá na pulposus núicléas fós geilitíneach.
• Is é an t-am is dóichí a bhaineann le fórsa méadaithe ar an diosca ar maidin.
• Sa réigiún lumbar, de ghnáth, eascraíonn perforations trí locht díreach cliathánach go dtí an lárlíne posterior, i gcás ina bhfuil an ligament fadaimseartha níos laige.

Eipidéim

Spine Lumbar:

• Tarlaíonn sciathán diosca lumbar comharthaí le linn saolré thart 2% den daonra i gcoitinne.
• thart 80% den daonra go mbeidh pian ar ais mór le linn diosca herniated.
• Is iad na grúpaí atá i mbaol mór dioscaí intervertebral a dhéantar i measc daoine óga (meán-aois 35)
• True sciatica i bhforbairt i ndáiríre amháin 35% de na hothair le herniation diosca.
• Go minic, forbraíonn sciatica 6 go 10 bliain tar éis pian íseal ar ais.
• D'fhéadfadh an tréimhse pian ar ais áitiúil a bheith comhfhreagrach le damáiste arís agus arís eile ar shnáithíní neamhfhuaracha a ghéannaíonn an néarán sinuvertebral ach níl sé ina dhiaidh sin.

Eipidéim

Spine Ceirbheacsach:

• Tá an meánmhéid bliantúil de radaculopathies ceirbheacs níos lú ná 0.1 in aghaidh an duine aonair 1000.
• Tá herniations diosca bog píosa níos coitianta ná neamhghnáchataí dioscaí crua (spondylosis) mar chúis le pian lámh radicular.
• I staidéar a dhéanamh ar othair 395 a bhfuil neamhghnácha fréamhacha nerve acu, tharla radiculopathies sa spine ceirbheacsach agus lumbar i 93 (24%) agus 302 (76%), faoi seach.

Pathogenesis

• Tá drochthionchar ag athruithe i bitheimiceic diosca intervertebral agus bithcheimic le himeacht ama ar fheidhm na diosca.
• Níl an diosca níos lú in ann oibriú mar thaluim idir comhlachtaí veirteabracha nó mar chomhpháirte uilíoch.

Pathogenesis - LUMBAR SPINE

• Is iad an dá leibhéal is coitianta le haghaidh herniation diosca L4-L5 agus L5-S1, a chuimsíonn 98% de lionsa; is féidir le paiteolaíocht a tharlaíonn ag L2-L3 agus L3-L4 ach tá sé sách neamhchoitianta.
  Tríd is tríd, 90% de herniations diosca ag leibhéil L4-L5 agus L5-S1.
• De ghnáth, déanfaidh herniations Diosca ag L5-S1 an chéad fhréamh néaróg sacra a chomhréiteach, is minic go gcuirfidh an leibhéal L4-L5 le chéile an cúigiú fréamh lumbar, agus is minic a bhíonn an fhréamh lumbar i L3-L4.

• D'fhéadfadh sé go ndéanfaí forbairt ar dhioscaí in othair níos sine freisin.
• Tá fíochán diosca a chuireann comhbhrú i othair scothaosta ina chúis leis an snáithris annulus agus codanna den endplate cartilaginous (diosca crua).
  Tá an cartilage avulsed ón gcomhlacht veirteabrach.
• Éilíonn roinnt de na héifeachtaí comhbhrúiteacha ar struchtúir nóralacha athshrúchán de na pulposus núicléas.

• Is cuid den phróiseas cneasaithe nádúrtha a bhaineann le dioscadh diosca a athsholáthar Diosca.
• Tá sé de chumas ag an cumas feabhsaithe dioscaí a athshlánú comharthaí cliniciúla a réiteach níos tapúla.
• Tá athshlánú ar ábhar diosca herniated bainteach le méadú suntasach ar mhacróipí a iontógáil agus táirgeadh miotailoproteinéin maitrís (MMPanna) 3 agus 7.
• D'aithin Nerlich agus Associates an bunús atá ag cealla phagocytic i dioscaí idirbhreabhacha díghnáithe.
• D'aithin an t-imscrúdú cealla a chlaochlú cealla áitiúla seachas in aghaidh na macróifí.
• Tá na cealla a chuireann lena ndíscaoileadh leanúnach i dioscaí céimnithe.

Pathogenesis - SPINE CERVICAL

• Sna 1940s go luath, bhí roinnt tuarascálacha le feiceáil ina ndearnadh cur síos ar sheanáil diosca intervertebral ceirbheacsach le radiculopathies.
• Tá comhghaolú díreach idir anatamaíocht an spine ceirbheacsach agus suíomh agus pathophysiology an disc lesion.

• Fágann na hocht fréamhacha nerve cervical trí foramina intervertebral atá teorainn go neamhrialta leis an diosca intervertebral agus posterolaterally ag an gcomhpháirteach zygapophyseal.
• Is é an foramina is mó ag C2-C3 agus laghdú ar mhéid go dtí C6-C7.
• Tá an fhréamh nerve lonnaithe 25 33% go% de mhéid an fholláin.
• Freastalaíonn na fréamhacha C1 idir an occiput agus an atlas (C1)
• Gach fréamhacha níos ísle amach os cionn a veirteabraí ceirbheacsacha (an fhréamh C6 ag an interspace C5-C6), ach amháin C8, a théann amach idir C7 agus T1.
• Bíonn tionchar ag ráta fáis difreálach ar ghaol an chorda dhromlaigh agus na fréamhacha nerve agus an spine ceirbheacsach.

• Tarlaíonn an chuid is mó de herniations diosca géar pósta agus i n-othar thart ar an deich mbliana den saol, nuair a bhíonn an núicléas fós geilitíneach.
• Is iad na réimsí is coitianta a bhaineann le herniations diosca C6-C7 agus C5-C6.
• Tá herniations diosca C7-T1 agus C3-C4 neamhchoitianta (níos lú ná 15%).
• Tá herniation Diosca C2-C3 annamh.
• Tá comharthaí ag othair a bhfuil easpaí diosca ceirbheacs uachtair sa réigiún C2-C3 ina n-áirítear pian fabhrach, cailliúint meangarracht láimhe, agus pasthesias os a chionn agus lámh aontaobhach.
• Murab ionann agus dioscaí lumbar herniated, d'fhéadfadh dioscaí herniated ceirbheacsach a bheith ina chúis le méiteapatacht chomh maith le pian an-radaigh mar gheall ar anatamaíocht an chorda dromlaigh sa réigiún ceirbheacsach.
• Tá ról ag na feiceálachtaí uncovertebral i suíomh ábhar dioscaí briste.
• Is éard atá i gceist leis an gcomhchineál uncovertebral treoir a thabhairt ar ábhar diosca easbhrúite go medial, áit a bhféadfadh comhbhrú corda a bheith ann freisin.

• Is gnách go mbíonn tionchar ag herniations diosca ar an bhfréamh néaróg atá uimhrithe go cúramach don leibhéal diosca a thugtar; mar shampla, bíonn tionchar ag an diosca C3 C4 ar an gceathrú fréamh nerve ceirbheacs; C4- C5, an cúigiú fréamh nerve ceirbheacsach; C5 C6, an séú fréamh nerve ceirbheacsach; C6 C7, an seachtú fréamh nerve ceirbheacsach; agus C7 T1, an t-ochtú fréamh nerve ceirbheacsach.

• Níl gach diosca herniated siomptómach.
• Braitheann forbairt na n-airíonna ar chumas cúltaca an chanáil dhromlaigh, láithreacht athlasadh, méid an liostaí, agus láithreacht galar coibhneasta ar nós foirmiú osteophyte.
• I réabadh diosca, bíonn teannas ar na snáithíní annular agus comhbhrú an dura nó an fhréamh néaróg ina chúis le pian mar thoradh ar protrusion ábhar núicléach.
• Chomh maith leis sin is tábhachtach an méid is lú den trastomhas sagair, an chanáil dhroma ceirbheacsach bónach.
• Daoine aonair ina bhfuil diosca herniated ceirbheacsach ina chúis le mífheidhmiú mótair go bhfuil deacracht ag baint leo dioscaí ceirbheacsacha má tá an canáil dhromlaigh stenotic.

Stair Chliniciúil - LUMBAR SPINE

• Go cliniciúil, is é an gearán is mó atá ag an othar ná pian géar lannach.
• I go leor cásanna d'fhéadfadh go mbeadh stair roimhe seo de eachtraí breisithe de pian íseal-chúl áitiúil.
• Níl an pian, ní hamháin sa chúl, ach freisin ag dul síos ar an gcos i ndáileadh anatamaigh na fréamhacha nerve atá i gceist.
• De ghnáth, déantar cur síos air mar dhomhain agus géar agus ag dul chun cinn ó os a chionn sa chos atá i gceist.
• D'fhéadfadh sé a bheith mar thoradh ar a thosú nó go tobann agus a bheith bainteach le súgradh nó sreabhadh an spine.
• Ó am go chéile, nuair a fhorbraíonn sciatica, féadfaidh an pian ar ais a réiteach mar gheall ar an scrios a bheith réidh, féadfaidh sé a bheith faoi teannas a thuilleadh.
• Tarlaíonn siamsaíocht dhiosca le hiarracht fhuaim fhisiceach nuair a bhíonn an trunk flexed nó rothlaithe.
• Ar ócáid, tá pian groin ag othair le herniation diosca L4-L5. I staidéar a dhéanamh ar othair diosca lumbar 512, 4.1% bhí pian groin.
• Ar deireadh, an sciatica d'fhéadfadh sé a bheith éagsúil i ndian; d'fhéadfadh sé a bheith chomh dian nach mbeidh othair in ann ambulate a dhéanamh agus go mbraitheann siad go bhfuil a gcúl "faoi ghlas".
• Ar an láimh eile, d'fhéadfadh an pian a bheith teoranta do mhaolú meáchain a mhéadaíonn an déine leis an imlíne.
• Tá an péine níos measa sa seasamh flexed agus scaoiltear an síneadh ar an spine lumbar.
• Go nádúrtha, othair le dioscaí herniated tá pian méadaithe le suí, ag tiomáint, ag siúl, ag cúnamh, ag sreabhadh, nó ag plé.

Stair Chliniciúil - SPINE CERVICAL

• Is é pian lámh, ní pian muineál, príomh ghearán an othair.
• Is minic a mheastar go bhfuil an pian ag tosú i gceantar an mhuineál agus ansin ag rada ón bpointe seo síos go dtí an ghualainn, an lámh agus an t-arm agus mar is gnách ar an láimh.
• Is minic go dtiocfaidh tús le pian an radhairc de réir a chéile, cé go bhféadfadh sé a bheith go tobann agus go dtarlóidh sé i gcomhar le caint nó súgradh.
• De réir mar a théann an t-am, is mó ná an pian láimhe go soiléir ná an pian muineál nó an ghualainn.
• Féadfaidh an pian láimhe a bheith athrógach i dian agus a chuireann bac ar aon úsáid a bhaint as an lámh; d'fhéadfadh sé a bheith éagsúil ó phian tromchúiseach go géarmhéide, i gclóthach sna matáin láimhe.
• Is minic go bhfuil an pian tromchúiseach go leor chun an t-othar a dhíscaoileadh san oíche.
• Ina theannta sin, féadfaidh othar gearán a dhéanamh ar chuireann a bhaineann le haon chomh maith le spásm matáin, agus is féidir é a imréiteach ón spine ceirbheacsach go dtí na scapúlaí.
• Féadfaidh an pian dul isteach go dtí an cófra agus imíonn angina (pseudoangina) nó leis an gcíche.
• Tugann comharthaí ar nós pian ar ais, pian cos, laige cos, suaitheadh ​​géar nó neamhchoinneálacht le comhbhrú an chorda dromlaigh (Myelopathy).

Scrúdú Fisiciúil - LUMBAR SPINE

• Léireoidh scrúdú fisiceach laghdú ar raon tairiscint an spine lumbosacral, agus féadfaidh othair liostaiú ar thaobh amháin agus iad ag iarraidh bend ar aghaidh.
• De ghnáth, bíonn taobh an úinéireachta diosca comhfhreagrach do shuíomh an liosta scoliotic.
• Mar sin féin, ní bhaineann an leibhéal nó an leibhéal sonrach herniation i gcomhthráth leis an méid liosta.
• Ar uaillmhíniú, coireann othair le gaol fréamhacha ina bhfuil an cos atá páirteach iontu ionas go gcuirfidh siad chomh meáchan agus is féidir ar an taobh thiar.

• Scrúdú Neurologic:

• Tá an scrúdú neurologic an-tábhachtach agus féadfaidh sé fianaise oibiachtúil a bhaint as comhbhrú fréimhe nerve (Ba cheart dúinn meastóireacht a dhéanamh ar thástáil athfhreastalaithe, ar chumhacht muscle agus ar scrúdú cothaithe ar an othar).
• Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh ábharthacht ama beag ag easnamh nerve mar go bhféadfadh sé a bheith bainteach le hionsaithe roimhe sin ag leibhéal difriúil.
• Tugann comhbhrúite fréamhacha nerve spinal aonair athruithe i bhfeidhm mótair, céadfach, agus athfhreastalaithe.
• Nuair a bhíonn an chéad fhréamh sacral comhbhrúite, d'fhéadfadh go mbeadh an laige gastrocnemius-soleus ag an othar agus nach féidir é a ardú arís agus arís eile ar bharraicíní an chos sin.
• D'fhéadfadh go mbeadh atrophy an lao i láthair, agus is minic go laghdófar nó go n-eascraíonn an athsheoladh rúitín (Achilles).
• De ghnáth caitear caillteanas céadfach, má tá sé i láthair, le gné posterior an lao agus taobh cliathánach an chos.

• Is féidir go dtiocfadh lagú i bhforbairt an chúigiú fréimhe nerve lumbar agus leathnú ar an ladhar mór agus, i gcásanna áirithe, laige na n-eitleoirí agus na dorsiflexors an chos.
• Is féidir le heasnamh céadfach a bheith le feiceáil os cionn an chos roimhe agus an ghné dhromchlaíoch den chos go dtí an ladhar mór

• Le comhbhrú an cheathrú fréimhe nerve lumbar, tá tionchar ag an muscle quadriceps; féadfaidh an t-othar laige a thabhairt i síneadh glúine, a bhaineann go minic le héagobhsaíocht.
• Is féidir atrophy na matáin thigh a mharcáil. D'fhéadfadh go mbeadh caillteanas céadfach le feiceáil ar ghné neamhfhabhrach an mhéara, agus is féidir an t-athfhleasc claonadh paitinne a laghdú.

 

• Is féidir íogaireacht fhréamh Nerve a bhaint amach trí mhodh ar bith a chruthaíonn teannas.
• Is é an tástáil dhíreach cosa (SLR) an ceann is mó a úsáidtear go coitianta.
• Déantar an tástáil seo leis an supine othar.

Scrúdú Fisiciúil - SPINE CERVICAL

Scrúdú Neurologic:

• Is é an scrúdú neurologic a léiríonn neamhghnáchaíochtaí ná an ghné is cabhrach den obair dhiagnóiseach, cé go bhféadfadh an scrúdú fanacht gnáth in ainneoin patrún ainsealach radicular.
• Cuidíonn láithreacht atrophy le hábhar an léasa a cháipéis, chomh maith le haon ainsealach.
• Is minic go bhfuil sé deacair athruithe céadfacha suibiachtúla a léirmhíniú agus go n-éilíonn go n-éileoidh othar comhleanúnach agus comhoibritheach luach cliniciúil.

• Nuair atá an tríú fréamhacha ceirbheacs comhbhrúite, ní féidir aon athrú athfhreastalaithe agus laige mótair a aithint.
• Ritheann an pian ar chúl an mhuineál agus i dtreo an phróisis mastoid agus bioráin an chluas.
• Mar thoradh ar an cheathrú fréimhe nerve cheirbheacsach níl aon athruithe athfhleachtaithe nó laige mótair le fáil go héasca.
• Ritheann an pian ar chúl an muineál agus gné níos fearr den scapula.
• Ó am go chéile, imíonn an pian leis an mballa cófra anterior.
• Is minic go bhfuil an pian níos measa ag leathnú muineál.
• Murab ionann agus an tríú agus an ceathrú fréamhacha nerve cheirbheacsacha, tá feidhmeanna mótair ag an cúigiú trí ochtú fréamhacha nerve cervical.
• Is éard atá i gceist le comhbhrúiteacht an chúigiú fréimhe nerve cheirbheacsach laige lagú ghualainn, de ghnáth os cionn céim 90, agus laige an síneadh ghualainn.
• Is minic a bhíonn na reflexes biceps depressed agus radiates an pian ó thaobh an mhuineál go barr an ghualainn.
• Is minic a thugtar le ceint a laghdú i ngné cliathánach an deltoid, rud a léiríonn limistéar uathrialach an néara axillary.

• Tá baint ag an séú fréimhe nerve ceirbheacsach le laige na matáin biceps chomh maith le athfhleasc brachioradial laghdaithe.
• Ritheann an pian arís as an muineál síos gné cliathánach an lámh agus an forearm chun an taobh radach láimhe (innéacs, méar fada, agus ordóg).
• Tarlaíonn súileadh ó am go chéile i gcroílár an mhéara innéacs, limistéar uathrialach an séú fréimhe nerve cheirbheacsach.

• Déanann comhbhrúite an seachtú fréimhe nerve ceirbheacsach athruithe athfhreastalaithe sa triail jerk le caillteanas neart gaolmhar sna matáin triceps, a leathnaíonn an elbow.
• Imíonn an pian ón lionsa seo ó ghné cliathánach an mhuineál síos i lár an cheantair go dtí an mhéar lár.
• Tarlaíonn athruithe céadfacha go minic i gcroílár an mhéara, an limistéar uathrialach don seacht nerve.
• Ba chóir tástáil a dhéanamh ar othair freisin d'eiteáil scapúlach, a d'fhéadfadh a bheith ann le radiculopathies C6 nó C7.

• Mar fhocal scoir, léiríonn rannpháirtíocht an ochtú fréamhacha nerve cervical le diosca C7-T1 herniated laige suntasach de muscleacht intreach na láimhe.
• Is féidir go dtiocfadh atrophy go tapa ar na matáin interosseous mar gheall ar mhéid beag na matáin seo.
• Caillteanas na interossei mar thoradh ar chaillteanas suntasach de thairiscint fíneáil láimhe.
• Ní fhaightear go héasca aon athfhreagraí, cé go bhféadfaí an reflex flexor carpi ulnaris a laghdú.
• Ritheann an pian radhairc ón ochtú fréamhacha nerve cervical go dtí an teorainn ulnar an lámh agus an fáinne agus na méara beag.
• Is minic a léiríonn brú na méarta go minic an chaoi a laghdú.

• Is féidir faoiseamh a dhéanamh ar phian roicreach a d'fhéadfadh a bheith dian le diosca ceirbheacs herniaithe trí dhiúscairt an lámh atá i gceist.
• Cé go bhfuil na comharthaí seo cabhrach nuair a bhíonn siad i láthair, ní chuireann a n-easpa féin as a chéile le fréamhacha néata.

Sonraí Saotharlainne

• Tá gnáth-thástáil saotharlainne scagtha leighis (cuntais fhola, painéil cheimic ráta dríodrú erythrocyte [ESR]) i n-othar a bhfuil diosca herniated acu.

• Tástáil Dhiagnóiseach Electro

• Is leictreonach é an leictreamaimicíocht (EMG) an scrúdú fisiciúil.
• Is é príomhúsáid EMG ná radiculopathies a dhiagnóiseadh i gcásanna tionscnaimh neurologic atá inmhianaithe.
• D'fhéadfadh torthaí EMG a bheith dearfach in othair a bhfuil briseadh fréimhe nerve orthu.

Measúnú Radagrafaíochta - LUMBAR SPINE

• Is féidir go mbeadh x-ghathanna soiléire i ngach othar i gcoitinne le comharthaí agus comharthaí na n-imoibriú fréimhe nerve.

• Tomagrafaíocht Ríomhaithe

• Féadfaidh meastóireacht radigrafach de réir scanadh CT diosca a léiriú ach ní fhéadfaidh sé a chomhshó leis an leibhéal damáiste nerve.

• Íomháú Athshondais Mhaighnéadach

• Ligeann íomhá MR freisin léirshamhlú ar fhíocháin bhog, lena n-áirítear dioscaí sa spine lumbar.
• Braitheann dioscaí fréamhaithe go héasca le measúnú MR.
• Is teicníc íogair é íomhá MR chun brainsí diosca fada cliathánach agus anterior a aimsiú.

Measúnú Radagrafaíochta - SPINE CERVICAL

• X-ghathanna

• Is féidir go mbeadh gnáth-ghhathanna soiléire i ngach othar diosca dromchla géarmhíochaine géarmhíochaine.
• Os a choinne sin, 70% de mhná asymptomatic agus 95% de na fir asymptomatic idir aois 60 agus 65 fianaise ar ghalar diosca degenerative ar roentgenograms plain.
• I measc na dtuairimí atá le fáil tá anteroposterior, cliathánach, flexion, agus síneadh.

• Tomagrafaíocht Ríomhaithe

• Ceadaíonn CT léirshamhlú díreach maidir le comhbhrú de struchtúir neuralacha agus dá bhrí sin tá sé níos cruinne ná myelography.
• I measc na buntáistí a bhaineann le CT thar myelography tá léirshamhlú níos fearr ar neamhghnáchaíochtaí cliathracha mar stenosis foraminal agus neamhghnáchaíochtaí caudal don bhloc myelographic, nochtadh níos lú radaíochta, agus gan aon ospidéal.

• Athshondas Maighnéadach

• Ceadaíonn MRI léirshamhlú den scoth ar fhíocháin bhog, lena n-áirítear dioscaí herniated sa spine ceirbheacsach.
• Tá an tástáil neamhinbhásach.
• I staidéar a dhéanamh ar othair 34 le leit cheirbheacsach, tuartha MRI 88% de na leideanna cruthaithe go hiondúil i gcoinne 81% do myelography-CT, 58% do myelography, agus 50% do CT amháin.

Diagnóis Difreálach - LUMBAR SPINE

• De ghnáth déantar diagnóis tosaigh diosca herniaithe ar bhonn na staire agus na scrúduithe fisice.
• Is annamh a bheidh radagrafaí bunúsacha an spine lumbosacral ag cur leis an diagnóis ach ba cheart iad a fháil chun cuidiú le cúiseanna eile pian cosúil le hionfhabhtú nó meall a dhíothú.
• Tá tástálacha eile cosúil le MR, CT, agus myelography deimhnithe de réir an dúlra agus is féidir iad a bheith míthreorach nuair a úsáidtear iad mar thástálacha scagtha.

Stenosis Spinal

• D'fhéadfadh othar a bhfuil stenosis spinal ag fulaingt ó phian ar ais a théann go dtí na foircinní níos ísle.
• Is minic a bhíonn othair a bhfuil stenosis spinal níos sine ná iad siúd ina bhforbrófar dioscaí herniated.
• Go nádúrtha, bíonn othair a bhfuil pian stenosis spinal níos ísle acu (pseudoclaudication = claudication neurogenic) tar éis dóibh siúl ar feadh achar neamhshonraithe.
• Déanann siad gearán a dhéanamh freisin ar phian atá níos measa ag seasamh nó ag leathnú an spine.
• Is é an meastóireacht radagrafaíochta cabhrach de ghnáth i leith daoine aonair a dhifriú a bhfuil sciathán diosca acu siúd a bhfuil hipertróf bónach acu a bhaineann le stenosis na dromlaigh.
• I staidéar a dhéanamh ar othair 1,293, bhí stenosis na dromlaigh cliathánach agus dioscaí intervertebral herniated ann i 17.7% de dhaoine aonair.
• D'fhéadfadh níos mó ná próiseas patholaíoch amháin a bheith ina chúis le pian roicreach i bpearsa aonair.

Siondróm Facet

• Siondróm Facet is cúis eile í pian íseal ar ais a d'fhéadfadh a bheith bainteach le radaíocht pian le struchtúir lasmuigh de theorainneacha an spine lumbosacral.
• Is cúis le pian a fhorbraíonn struchtúir articular sa chomhéadan.
• I bhformhór na n-imthosca, tá an pian á háitiú thar limistéar an chomhpháirteacha atá i gceist agus déantar é a dhianadh trí leathnú an spine (seasamh).
• Féadtar míchompord domhain, neamhshainithe, neamhchinnte a thabhairt faoi deara freisin sa chomhpháirte sacroiliac, na masa, agus na cosa.
• Taispeánann na limistéir a bhfuil tionchar ag sclerotome an bunús céanna suthach mar an comhéadan díghabhraithe.
• D'fhéadfadh go mbeadh faoiseamh ar na hairíonna ar othair le pian tánaisteach go galar comhpháirteach le hinstitiúid apophyseal de ainéistéiseach áitiúil atá ag gníomhú go fada.
• Tá ról fíor na galar comhéadan comhéadan i dtáirgeadh pian ar ais agus cosa le cinneadh.
• I measc na cúiseanna meicniúla eile a bhaineann le sciatica tá neamhghnácha comhdhlúthacha de na fréamhacha néaróg lumbar, comhbhrú seachtrach an nerve sciatic (sparán i bpóca ar ais), agus comhbhrú matáin an nerve (siondróm piriformis).
• In imthosca neamhchoitianta, ba cheart breithniú a dhéanamh ar léas ceirbheacsach nó fabhrach má tá an spine lumbar soiléir ar neamhghnácha.
• De ghnáth, baineann cúiseanna leighis sciatica (tumaí nó ionfhabhtuithe nó ionfhabhtuithe) le hairíonna sistéamach chomh maith le pian néaróg i ndáileadh sciatach.

Diagnóis Difreálach - SPINE CERVICAL

• Níl aon chritéir dhiagnóiseach ann do dhiagnóis chliniciúil diosca cervical herniated.
• Déanann an stair agus an scrúdú fisiceach diagnóis shealadach diosca ceirbheacs herniaithe.
• De ghnáth ní dhéantar diagnóis an x-ghhathach, cé go bhfuil caitheamh ar spásanna diosca ó am go ham ag an idirspás amhrasach nó ag caolú foraminal ar scannáin oblique.
• Is é luach x-ghhathanna cúiseanna eile pian muineál agus láimhe a eisiamh, mar shampla ionfhabhtú agus meall.
• Is iad na huimhreacha MR agus CT-myelography na scrúduithe daingneachta is fearr le haghaidh scéalaíocht diosca.
• Is féidir le herniations diosca cervical difear a dhéanamh ar struchtúir seachas fréamhacha nerve.
• D'fhéadfadh sciathán diosca a bheith ina chúis le comhbhrú soitheach (airtéire veirteabrach) a bhaineann le neamhdhóthanacht na n-ealaíne vertebrobasilar agus a léiriú mar fhís agus meadhrán.

• Ba chóir cúiseanna meicniúla eile pian láimhe a eisiamh.
• Is é an ceann is coitianta ná cineál éigin comhbhrúcháin ar néarra imeallach.
• Is féidir comhbhrú den sórt sin a tharlaíonn ag an elbow, an forearm, nó an láimhe. Is sampla é comhbhrú an nerve meánach ag an ligament carpal a fhágann siondróm tollán carpal.
• Is é EMG an tástáil dhiagnóiseach is fearr chun na neuropathies imeallacha a scriosadh.
• D'fhéadfadh tarraingt iomarcach ar an lámh tánaisteach go meáchain throm a bheith ina chúis le pian radaigh gan comhbhrú diosca de fhréamhacha nerve.
• Ní mór breithniú a dhéanamh ar neamhghnáchaíochtaí corda an dromlaigh má tá comharthaí méiteapaite i láthair i gcomhar le radiculopathies.
• Aithníonn MRI leideanna corda droma ar nós syringomyelia, agus is é EMG a aithníonn galar mótair neuron.
• Ba chóir go gcuirfí machnamh ar scléaróis i n-othar le radiculopathies má léiríonn na comharthaí fisiceacha léas os cionn an foramen magnum (neuritis optúla).
• In imthosca an-annamh, is féidir le loit an lobe parietal a fhreagraíonn don lámh meastachán a dhéanamh ar thorthaí radaculopathies ceirbheacsacha.

Clinic Leighis Díobhála: Teiripe Fhisiciúil & Chiropractic