Taithí ag gach duine pian ó am go ham. Is mothú fisiceach é míchompord de bharr díobhála nó breoiteachta. Nuair a tharraingíonn tú muscle nó a ghearrann tú do mhéar, mar shampla, cuirtear comhartha isteach trí na fréamhacha nerve chun an inchinn, rud a chiallaíonn go bhfuil rud éigin mícheart sa chorp. D'fhéadfadh pian a bheith difriúil do gach duine agus tá roinnt bealaí ann chun mothú agus cur síos a dhéanamh ar pian. Tar éis do ghortú nó do thinneas éalú, leanfaidh an pian le chéile, áfach, cad a tharlaíonn má leanann an pian fiú tar éis duit a leigheas?

péine ainsealaí Is minic a shainítear pian ar bith a mhaireann níos mó ná seachtaine 12. Is féidir le pian ainsealach a bheith éagsúil ó éadrom go mór agus is féidir é a bheith mar thoradh ar ghortú nó máinliacht, imirce agus tinneas cinn, airtríteas, damáiste néaróg, ionfhabhtú agus fibromyalgia roimhe seo. Is féidir le pian ainsealach difear a dhéanamh ar dhiúscairt mhothúchánach agus mheabhrach an duine aonair, rud a fhágann go bhfuil sé níos deacra na hairíonna a mhaolú. Léirigh staidéar taighde gur féidir le hidirghabhálacha síceolaíochta cuidiú leis an bpróiseas aisghabhála pian ainsealach. Is féidir le roinnt gairmithe cúram sláinte, cosúil le dochtúir chiropractic, cúram chiropractic a sholáthar mar aon le hidirghabhálacha síceolaíochta chun cuidiú le sláinte agus folláine iomlán a n-othar a chur ar ais. Is é cuspóir an airteagal seo a leanas ról na n-idirghabhálacha síceolaíochta a léiriú i mbainistiú othair a bhfuil pian ainsealach acu, lena n-áirítear tinneas cinn agus pian ar ais.

Ról na nIonghabhálacha Síceolaíochta i mBainistíocht Othair a bhfuil Péine Ainsealach orthu

Abstract

Is fearr a thuigtear pian ainsealach ó pheirspictíocht bhithshíceasóisialta trína mbreathnaítear ar phian mar eispéireas casta, ilghnéitheach a eascraíonn as idirghníomhú dinimiciúil staid fiseolaíoch, smaointe, mothúcháin, iompraíochta agus tionchair shoch-chultúrtha othair. Díríonn peirspictíocht bithshíceasóisialta ar amharc ar phian ainsealach mar bhreoiteacht seachas mar ghalar, rud a aithníonn gur eispéireas suibiachtúil é agus go bhfuil cur chuige cóireála dírithe ar bhainistiú, seachas leigheas, pian ainsealach. I measc na gcur chuige síceolaíochta atá ann faoi láthair maidir le bainistiú pian ainsealach tá idirghabhálacha a bhfuil sé mar aidhm acu féinbhainistíocht mhéadaithe, athrú iompraíochta, agus athrú cognaíocha a bhaint amach seachas deireadh a chur go díreach le lócas an phian. Áirítear ar na buntáistí a bhaineann le cóireálacha síceolaíochta a chur san áireamh i gcur chuige ildisciplíneach maidir le bainistiú pian ainsealacha, ach níl siad teoranta dóibh, féin-bhainistiú méadaithe pian, acmhainní feabhsaithe chun déileáil le pian, míchumas laghdaithe a bhaineann le pian, agus anacair mhothúchánach laghdaithe � feabhsuithe a chuirtear i gcrích. trí éagsúlacht de theicnící éifeachtacha féinrialaithe, iompraíochta agus cognaíocha. Trí na hathruithe seo a chur i bhfeidhm, is féidir le síceolaithe cabhrú go héifeachtach le hothair a bhraitheann go bhfuil siad i gceannas ar a bpian a rialú agus iad a chumasú saol chomh gnáth agus is féidir a chaitheamh in ainneoin pian. Ina theannta sin, cuireann na scileanna a fhoghlaimítear trí idirghabhálacha síceolaíochta ar chumas agus ar chumas na n-othar a bheith ina rannpháirtithe gníomhacha i mbainistiú a gcuid tinnis agus cuireann siad scileanna luachmhara ar fáil a fhéadfaidh othair a úsáid ar feadh a saoil.

Keywords: bainistíocht pian ainsealach, síceolaíocht, cóireáil pian ildisciplíneach, teiripe iompraíochta cognaíocha le haghaidh pian

Léargas an Dr. Alex Jimenez

Tá pian ainsealach tar éis a chinneadh roimhe sin tionchar a imirt ar shláinte síceolaíoch na ndaoine a bhfuil na hairíonna leanúnacha acu, agus a ndiúscairt mheabhrach agus mhothúchánach foriomlán á athrú ina dhiaidh sin. Ina theannta sin, is féidir le hothair a bhfuil coinníollacha forluí, lena n-áirítear strus, imní agus dúlagar, cóireáil ina dhúshlán. Is é ról na cúraim chiropractic a chur ar ais chomh maith le ailíniú bunaidh an spine a choimeád ar bun agus a fheabhsú trí choigeartuithe dromlaigh agus ionramhálacha láimhe a úsáid. Ceadaíonn cúram chiropractic an comhlacht a leigheas go nádúrtha gan an ngá atá le drugaí / míochainí agus idirghabhálacha máinliachta, cé gur féidir le ciropractóir más gá iad sin a dhéanamh más gá. Díríonn cúram chiropractic ar an gcomhlacht ina iomláine, áfach, seachas ar aon díobháil agus / nó coinníoll agus a comharthaí. Éilíonn oiriúnuithe dromlaigh agus ionramhálacha láimhe, i measc modhanna agus teicnící cóireála eile a úsáideann coirpractóir go coitianta, tuiscint ar dhiúscairt mheabhrach agus mhothúchánach an othair d'fhonn sláinte agus folláine foriomlán a sholáthar dóibh. Is minic a bhíonn na hothair a thugann cuairt ar mo chlinic le anacair mhothúchánach as a n-pian ainsealach níos mó in ann taithí a fháil ar shaincheisteanna síceolaíochta mar thoradh air sin. Dá bhrí sin, is féidir le cúram chiropractic a bheith ina idirghabháil bunúsach síceolaíoch le haghaidh bainistíocht pian ainsealach, chomh maith leis na cinn a léirítear thíos.

Réamhrá

Is eispéireas daonna uileláithreach í an phian. Meastar go mbíonn pian ainsealach ag thart ar 20%�35% de dhaoine fásta.[1,2] Tuairiscíonn an Institiúid Náisiúnta um Thaighde Altranais go mbíonn tionchar ag an bpian ar níos mó Meiriceánaigh ná mar a bhíonn diaibéiteas, galar croí agus ailse le chéile.[3] Tá pian luaite mar an phríomhchúis le cúram leighis a lorg sna Stáit Aontaithe.[4] Ina theannta sin, is iad faoiseamh pian an dara míochainí is coitianta a fhorordaítear in oifigí lianna agus seomraí éigeandála.[5] Agus an tábhacht a bhaineann le measúnú leordhóthanach ar phian a dhaingniú tuilleadh, d'eisigh an Coimisiún Comhpháirteach um Chreidiúnú Eagraíochtaí Cúraim Sláinte sainordú á cheangal go ndéanfaí measúnú ar phian mar an cúigiú comhartha ríthábhachtach le linn cuairteanna leighis.[6]

Sainmhíníonn an Cumann Idirnáisiúnta um Staidéar ar Péine (IASP) pian mar eispéireas céadfach agus mothúchánach míthaitneamhach a bhaineann le damáiste fíocháin iarbhír nó féideartha, nó a gcuirtear síos air i dtéarmaí damáiste den sórt sin�.[7] Leagann sainmhíniú an IASP� béim ar nádúr iltoiseach agus suibiachtúil pian, eispéireas casta atá uathúil do gach duine. Is gnách go ndéantar pian ainsealach a dhifreáil ó phian ghéarmhíochaine bunaithe ar a ainsealacht nó ar a mharthanacht, a meicníochtaí cothabhála fiseolaíocha, agus/nó an tionchar díobhálach a bhíonn aige ar shaol an duine. Go ginearálta, glactar leis go meastar pian ainsealach a mhaireann thar an tréimhse ama a bhfuiltear ag súil leis le haghaidh leighis fíocháin tar éis gortú nó máinliachta. Mar sin féin, tá an t-amscála sonrach arb éard é tréimhse leighis ionchais athraitheach agus is minic a bhíonn sé deacair a fháil amach. Ar mhaithe le héascaíocht aicmithe, tugann treoirlínte áirithe le fios go meastar pian a leanann thar fhuinneog ama 3�6 mí mar phian ainsealach.[7] Mar sin féin, is critéar fíor-phraiticiúil agus, i gcásanna áirithe, treallach é aicmiú pian atá bunaithe ar a ré. Níos coitianta, déantar fachtóirí breise cosúil le etiology, déine pian, agus tionchar a mheas in éineacht le fad agus pian ainsealach á rangú. Tá bealach eile chun pian ainsealach a thréithriú bunaithe ar a mheicníocht cothabhála fiseolaíocha; is é sin, pian a cheaptar a thagann chun cinn mar thoradh ar atheagrú imeallach agus lárnach. I measc na gcoinníollacha coitianta maidir le pian ainsealach tá neamhoird mhatánchnámharlaigh, coinníollacha pian neuropathic, pian tinneas cinn, pian ailse, agus pian visceral. Ar bhonn níos leithne, d'fhéadfadh coinníollacha pian a bheith nociceptive go príomha (pian meicniúil nó ceimiceach a tháirgeadh), neuropathic (mar thoradh ar dhamáiste nerve), nó lárnach (mar thoradh ar mhífheidhm i néaróin an lárchórais néaróg).[8]

Ar an drochuair, is minic go mbíonn fulaingt fhisiceach, shíceolaíoch, shóisialta agus airgeadais míchuí mar thréith ag taithí an phian. Aithnítear pian ainsealach mar phríomhchúis an mhíchumais fhadtéarmaigh i ndaonra Mheiriceá in aois oibre.[9] Toisc go mbíonn tionchar ag pian ainsealach ar an duine ag ilréimsí dá c(h)uid saolta is ualach airgeadais ollmhór é ar ár sochaí freisin. Meastar go bhfuil comhchostais dhíreacha agus indíreacha pian sa raon ó $125 billiún go $215 billiún, go bliantúil.[10,11] Áirítear le himpleachtaí forleathana pian ainsealacha tuairiscí méadaithe ar anacair mhothúchánach (m.sh., dúlagar, imní, agus frustrachas). rátaí méadaithe míchumais a bhaineann le pian, athruithe ar chognaíocht a bhaineann le pian, agus laghdú ar cháilíocht na beatha. Mar sin, is fearr is féidir pian ainsealach a thuiscint ó pheirspictíocht bithshíceasóisialta trína mbreathnaítear ar phian mar eispéireas casta, ilghnéitheach a eascraíonn as idirghníomhú dinimiciúil staid fiseolaíoch, smaointe, mothúcháin, iompraíochta agus tionchair shoch-chultúrtha othair.

Bainistiú Péine

Mar gheall ar an leitheadúlacht forleathan a bhaineann le pian agus a nádúr ilthoiseach, beidh regimen bainistíochta pian idéalach cuimsitheach, comhtháite agus idirdhisciplíneach. Tá cur chuige reatha maidir le bainistíocht pian ainsealach tar éis dul i gcion ar an gcur chuige laghdaithe agus ar mhodh máinliachta, fisiceach nó cógaseolaíoch do chóireáil. Aithníonn cur chuige reatha luach creat cóireála ildisciplíneach a dhíríonn ní hamháin gnéithe nociceptive de pian ach freisin gnéithe cognaíoch-meastóireachta, agus gnéithe spreagúla-imoibríocha chomh maith le sequelae chomh héagórach agus a bhfuil tionchar acu. Ar an mbainistíocht idirdhisciplíneach a bhaineann le pian ainsealach go hiondúil tá cóireálacha ilimodacha ar nós comhcheangail analgéigin, teiripe fisiceach, teiripe iompraíochta, agus teiripe síceolaíoch. Tugann an cur chuige ilimodach aghaidh níos sásúil agus cuimsitheach ar bhainistiú pian ag na leibhéil mhóilíneacha, iompraíochta, cognaíocha-éifeachtacha agus feidhmiúla. Taispeánadh go raibh torthaí suibiachtúla agus oibiachtúla níos fearr agus fada buan ag baint leis na cur chuige seo, lena n-áirítear tuairiscí pian, giúmar, athchóiriú ar fheidhmiú laethúil, stádas oibre, agus cógais nó úsáid cúraim shláinte; léiríodh go bhfuil cur chuige ilimodach níos éifeachtaí ó thaobh costais ná cur chuige unimodal. [12,13] Beidh fócas an athbhreithnithe seo go sonrach maidir le buntáistí síceolaíochta a léiriú i mbainistíocht pian ainsealach.

Is iondúil go rachaidh othair i láthair chuig oifig lianna ar dtús chun leigheas nó cóireáil a fháil dá n-tinneas/pian géar. I gcás go leor othar, ag brath ar etiology agus paiteolaíocht a bpian mar aon le tionchair bithshíceasóisialta ar an eispéireas pian, réiteoidh an phian géarmhíochaine le himeacht ama, nó tar éis cóireálacha atá dírithe ar chúis toimhdithe an phian nó a tharchur a dhíriú. Mar sin féin, ní éireoidh le roinnt othar a bpian a réiteach in ainneoin go leor idirghabhálacha leighis agus comhlántacha agus aistreoidh siad ó staid ghéar-phian go dtí staid pian ainsealach do-rianta. Mar shampla, tá sé léirithe ag taighde go leanfaidh thart ar 30% de na hothair a thagann chuig a ndochtúir príomhchúraim le haghaidh gearán a bhaineann le géarphian droma ag fulaingt pian agus, i gcás go leor eile, teorainneacha gníomhaíochta tromchúiseacha agus fulaingt 12 mhí ina dhiaidh sin.[14] De réir mar a leanann pian agus a hiarmhairtí ag forbairt agus ag léiriú i ngnéithe éagsúla den saol, féadfaidh pian ainsealach a bheith ina fhadhb bithshíceasóisialta go príomha, trína bhféadfadh gnéithe bithshíceasóisialta iomadúla pian a bhuanú agus a chothabháil, agus mar sin leanúint le tionchar diúltach a imirt ar shaol an duine aonair lena mbaineann. Is ag an bpointe seo go bhféadfadh an réim cóireála bunaidh éagsúlú chun comhpháirteanna teiripeacha eile a áireamh, lena n-áirítear cur chuige síceolaíoch maidir le bainistiú pian.

Tháinig an-tóir ar chur chuige síceolaíochta chun pian ainsealaí a bhainistiú ar dtús go déanach sna 1960idí le teacht chun cinn teoiric rialaithe pianta Melzack agus Wall agus geata-geata[15] agus an teoiric �neuromatrix pian� ina dhiaidh sin.[16] Go hachomair, taispeánann na teoiricí seo go n-idirghníomhaíonn próisis shíceasóisialta agus fiseolaíocha chun tionchar a imirt ar aireachtáil, ar tharchur agus ar mheastóireacht pian, agus go n-aithníonn siad tionchar na bpróiseas seo mar fhachtóirí cothabhála a bhaineann le stáit pian ainsealacha nó fada. Is é sin le rá, bhí na teoiricí seo ina gcatalaíoch lárnach chun athruithe a thionscnamh sa chur chuige ceannasach agus aonmhódach maidir le cóireáil pian, ceann a raibh peirspictíochtaí docht bhitheolaíocha chun tosaigh go mór uirthi. Fuair ​​cliniceoirí agus othair araon aitheantas agus léirthuiscint mhéadaithe ar chastacht na próiseála agus na cothabhála pian; dá bhrí sin, bunaíodh glacadh le coincheapa iltoiseacha pian agus tosaíocht a thabhairt dóibh. Faoi láthair, b'fhéidir gurb é an tsamhail bithshíceasóisialta pian an cur chuige heorastúil is mó a nglactar leis chun pian a thuiscint.[17] Díríonn peirspictíocht bithshíceasóisialta ar amharc ar phian ainsealach mar bhreoiteacht seachas mar ghalar, agus mar sin aithnítear gur eispéireas suibiachtúil é agus go bhfuil cur chuige cóireála dírithe ar bhainistiú, seachas ar an leigheas, ar phian ainsealach.[17] De réir mar a tháinig úsáidí cur chuige níos leithne agus níos cuimsithí chun pian ainsealach a bhainistiú chun solais, tá méadú suntasach tagtha ar an éileamh atá ar idirghabhálacha atá bunaithe ar shíceolaíocht agus ar aitheantas mar chóireálacha comhcheangailte. Athraíonn na cineálacha idirghabhálacha síceolaíochta a úsáidtear mar chuid de chlár cóireála pian ildisciplíneach de réir treoshuíomh teiripeora, etiology pian, agus tréithe othair. Mar an gcéanna, léirigh taighde ar éifeachtacht idirghabhálacha atá bunaithe ar shíceolaíocht le haghaidh pian ainsealacha torthaí athraitheacha, cé go bhfuil siad geallta, ar na príomh-athróga a ndearnadh staidéar orthu. Cuirfidh an forbhreathnú seo síos go hachomair ar roghanna cóireála atá bunaithe ar shíceolaíocht a úsáidtear go minic agus ar a n-éifeachtacht faoi seach ar phríomhthorthaí.

I measc na gcur chuige síceolaíocha reatha maidir le pian ainsealach a bhainistiú áirítear idirghabhálacha a bhfuil sé mar aidhm acu féin-bhainistíocht mhéadaithe, athrú iompraíochta, agus athrú cognaíocha a bhaint amach seachas deireadh a chur le hábhar pian. Mar sin, díríonn siad ar na comhpháirteanna iompraíochta, mhothúchánach agus cognaíocha a bhíonn ró-mhainneachtain a bhíonn ag pian ainsealach agus fachtóirí a chuireann lena gcothabháil. Ar an eolas faoin gcreat atá á thairiscint ag Hoffman et al [18] agus Kerns et al, [19] déantar athbhreithniú ar na réimsí cóireála atá bunaithe go síceolaíoch go minic: teicnící síceolaíochtaolaíochta, cur chuige iompraíochta maidir le cóireáil, teiripe iompraíochta cognaíocha, agus idirghabhálacha bunaithe ar ghlacadh.

Teicnící Síceolaíochtaolaíochta

Biofeedback

Is beartas foghlama é Biofeedback trína n-éistíonn othair le hanailís a léirmhíniú (i bhfoirm sonraí fiseolaíocha) maidir le feidhmeanna áirithe fiseolaíocha. Mar shampla, d'fhéadfadh othar úsáid a bhaint as trealamh biofeedback a fhoghlaim chun réimsí teannas a aithint ina gcorp agus a fhoghlaim ina dhiaidh sin chun na limistéir sin a scíth a ligean chun teannas matáin a laghdú. Cuirtear aiseolas ar fáil ag éagsúlacht ionstraimí tomhais a fhéadann faisnéis a tháirgeadh faoi ghníomhaíocht leictreach inchinn, brú fola, sreabhadh fola, ton muscle, gníomhaíocht leictreodermal, ráta croí, agus teocht an chraicinn, i measc feidhmeanna fiseolaíocha eile ar bhealach tapa. Is é an sprioc atá ag cur chuige biofeedback ná an t-othar a fháil amach conas tús a chur le próisis féin-rialála fiseolaíocha trí rialú deonach a bhaint amach maidir le freagraí fiseolaíocha áirithe chun solúbthacht fiseolaíocha a mhéadú ar deireadh thiar trí fheasacht níos fearr agus oiliúint ar leith. Dá bhrí sin, úsáidfidh an t-othar scileanna féinriallaithe ar leith d'fhonn laghdú a dhéanamh ar imoibrithe neamhthuairiscithe (m.sh., pian) nó maladaptive fiseolaíocha d'imeacht gan iarraidh (m.sh., freagra ar an strus). Déantar go leor síceolaithe a oiliúint i dteicnící biofeedback agus soláthraíonn siad na seirbhísí seo mar chuid de theiripe. Ainmníodh biofeedback mar chóireáil éifeachtach maidir le pian a bhaineann le hinneas cinn agus neamhoird temporomandibular (TMD). [20] Léirigh meiteashiseal ar staidéir 55 go ndearnadh idirghabhálacha biofeedback (lena n-áirítear modhanna éagsúla bithbhreoslaithe) feabhsuithe suntasacha maidir le minicíocht na n-ionsaithe migraine agus tuairimí maidir le féinéifeachtúlacht bainistíochta tinneas cinn nuair a dhéantar comparáid le coinníollacha rialaithe. [21] Thug tacaíocht imiriúil do thaighde bitheolaíochta do TMD, cé go bhfuil feabhsuithe níos láidre maidir le pian agus míchumas a bhaineann le pian le fáil ar phrótacail a chomhcheanglaíonn neamhbhreoslaithe le cognaíocha oiliúint scileanna iompraíochta, faoin mbonn go dtéann cur chuige comhcheangailte le cóireáil níos cuimsithí ar na fadhbanna bitheaighicosóisialta a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar TMD. [22]

Cur Chuige Iompraíochta

Oiliúint Tís

Glactar leis go ginearálta go bhfuil an strus ina fhachtóir lárnach i gceist le pian ainsealach a dhíspreagadh agus a chothabháil. [16,23] Is féidir go mbeadh strus ar bhonn comhshaoil, fisiceach, nó síceolaíoch / mhothúchánach den chuid is mó, ach de ghnáth tá na meicníochtaí seo fite fuaite go dian. Is é fócas na hoiliúna scíthe ná leibhéil teannas (fisiceach agus meabhrach) a laghdú trí ghníomhachtú an chórais néaróg parasympathetic agus trí fheasacht níos fearr a bhaint amach ar stáit fiseolaíocha agus síceolaíochta, agus laghduithe ar pian a bhaint amach agus rialú níos mó a fháil ar phian. Is féidir teicnící scíthe a mhúineadh d'othair agus iad a chleachtadh ina n-aonar nó i gcomhar lena chéile, chomh maith le comhpháirteanna aidiúbacha le teicnící bainistíochta pian iompraíochta agus cognaíocha eile. Seo a leanas cur síos gairid ar theicnící scíthe a bhíonn á gcur ar fáil go coitianta ag síceolaithe a dhéanann sainfheidhmiú orthu maidir le pian ainsealach a bhainistiú.

Análaithe diaphragmatic. Is éard atá sa análaithe diaphragmatic ná teicníc scíthe bunúsach trína dtugtar treoir do na hothair úsáid a bhaint as matáin a scairt seachas matáin a gciste chun dul i ngleic le cleachtaí análaithe domhain. Ceadaíonn anáil ag an scairt a chonradh leis na scamhóga a leathnú (marcáilte trí leathnú an bolg le linn ionanálú) agus dá bhrí sin méadú ar iontógáil ocsaigin. [24]

Scíthe leanúnach muscle (PMR). Tá tréithriú ag PMR trí mheascán a dhéanamh de theannas muscle agus cleachtaí scíthe matáin nó grúpaí matáin ar fud an chomhlachta. [25] De ghnáth, tugtar treoir don othar dul i ngleic leis na cleachtaí teannas / scíthe ar bhealach seicheamhach go dtí go mbeidh gach réimse den chomhlacht tugadh aghaidh orthu.

Oiliúint autogenic (AT). Is teicníc scíthe féin-rialála é AT ina ndéanann othar frása athsheolaidh i gcomhar leis an léirshamhlú chun staid scíthe a spreagadh. [26,27] Is éard atá sa modh seo ná tiúchan éadíomhach, léirshamhlú agus teicnící análaithe domhain.

Amharcléiriú / Íomhánna treoraithe. Spreagann an teicníocht seo d'othair a gcuid céadfaí a úsáid chun timpeallacht bheoga, serene agus sábháilte a shamhlú chun tuiscint a fháil ar scíthe agus ar dhíspreagadh as a gcuid pian agus smaointe agus mothaithe a bhaineann le pian. [27]

I dteannta a chéile, fuarthas amach go bhfuil teicnící scíthe tairbheach i mbainistíocht cineálacha éagsúla riochtaí géara agus ainsealacha pian chomh maith le bainistiú sequelae pian tábhachtach (eg, cáilíocht beatha a bhaineann le sláinte).[28�31 ] Is iondúil go gcleachtaítear teicníochtaí scíthe i gcomhar le módúlachtaí eile um bainistiú pian, agus tá forluí suntasach i meicníochtaí suaimhnis agus bith-aiseolais, mar shampla.

Teiripe Iompair Oibriúcháin

Tá teiripe iompraíochta oibritheora le haghaidh pian ainsealacha á threorú ag na bunphrionsabail um riochtú oibriúcháin a mhol Skinner[32] agus arna scagadh ag Fordyce[33] le bheith infheidhme maidir le bainistiú pian. Is iad príomhphrionsabail an mhúnla aeroiriúnaithe oibriúcháin mar a bhaineann sé le pian a shealbhú gur féidir le hiompraíocht pian éabhlóidiú i ndeireadh na dála agus a choinneáil mar léirithe pian ainsealacha mar thoradh ar atreisiú dearfach nó diúltach ar iompar pian ar leith chomh maith le pionós níos oiriúnaitheach, neamh. -iompar pian. Má tharlaíonn atreisiú agus na hiarmhairtí ina dhiaidh sin go minic go leor, féadfaidh siad an t-iompar a riochtú, rud a mhéadaíonn an dóchúlacht go ndéanfar an t-iompar arís sa todhchaí. Mar sin, tarlaíonn iompraíochtaí coinníollaithe mar thoradh ar fhoghlaim na n-iarmhairtí (iarbhír nó réamh-mheasta) a bhaineann leis an iompar ar leith. Sampla d’iompraíocht choinníollach is ea úsáid leanúnach cógas � iompraíocht a eascraíonn as foghlaim trí chomhcheangail arís agus arís eile go ndéantar cógas a ghlacadh ina dhiaidh sin trí cheint chorraitheach (pian) a bhaint. Mar an gcéanna, is féidir iompraíochtaí pian (m.sh., léirithe pianta ó bhéal, leibhéil ísle gníomhaíochta) a bheith ina n-iompraíochtaí coinníollaithe a fhreastalaíonn ar phian ainsealach agus a sequelae a bhuanú. Tá sé mar aidhm ag cóireálacha atá treoraithe ag prionsabail iompair oibrí iompraíochtaí pian maladaptive a mhúchadh trí na prionsabail foghlama céanna a d'fhéadfadh a bheith bunaithe leo seo. Go ginearálta, cuimsíonn comhpháirteanna cóireála teiripe iompraíochta oibrithe gníomhachtú grádaithe, sceidil cógas teagmhasacha ama, agus úsáid a bhaint as prionsabail athneartaithe chun dea-iompraíochtaí a mhéadú agus iompraíochtaí pian maladaptive a laghdú.

Gníomhú céime. Is féidir le síceolaithe cláir ghníomhaíochta grádaithe a chur i bhfeidhm d'othair pian ainsealacha a laghdaigh a leibhéil gníomhaíochta go mór (an dóchúlacht go dtarlódh siad go fisiceach a mhéadú) agus ina dhiaidh sin taithítear leibhéil arda pian ar ghníomhaíocht. Tugtar treoir do na hothair an timthriall neamhghníomhaíochta a bhriseadh go sábháilte agus dul i ngleic le gníomhaíocht a ghlacadh i bhfoirm rialaithe agus teoranta. Ar an gcaoi seo, is féidir le hothair an t-am agus an déine gníomhaíochta a mhéadú de réir a chéile chun feidhmiú a fheabhsú. Is féidir le síceolaithe maoirseacht a dhéanamh ar an dul chun cinn agus neartú cuí a chur ar fáil maidir le comhlíonadh, ceartú míthuiscintí nó míthuiscintí pian a eascraíonn as gníomhaíocht, nuair is cuí, agus bacainní a réiteach maidir le cloí le fadhbanna. Tá an cur chuige seo leabaithe go minic laistigh de chóireálacha bainistíochta pian iompraíochta-iompraíochta.

Sceidil cógas ama-teagmhasacha. Is féidir le síceolaí a bheith ina sholáthróir cúraim shláinte tábhachtach le maoirseacht a dhéanamh ar bhainistiú míochainí pian. I roinnt cásanna, tá an deis ag síceolaithe teagmháil níos minice agus níos doimhne a dhéanamh le hothair ná lianna agus dá bhrí sin is féidir iad a bheith mar chomhoibrithe luachmhara maidir le cur chuige comhtháite ildhisciplíneach maidir le cóireáil. Is féidir le síceolaithe sceidil cógas ama-teagmhasacha a thionscnamh chun an dóchúlacht go n-éireoidh siad le míochainí pian a laghdú chun rialú leordhóthanach ar pian a bhaint amach. Ina theannta sin, tá síceolaithe feistithe go maith chun dul i ngleic le hothair i gcomhráiteanna tábhachtacha maidir leis an tábhacht a bhaineann le cloí go cuí le míochainí agus le moltaí míochaine agus bacainní a bhraitheann ar fhadhbanna a réiteach chun cloí go sábháilte.

Fear a sheachaint. Is heuristic é an tsamhail eagla-sheachaint pian ainsealach a chuirtear i bhfeidhm is minice i gcomhthéacs pian ainsealach ar ais ar ais (LBP). [34] Baineann an tsamhail seo den chuid is mó ó na prionsabail iompair oibrithe a thuairiscítear roimhe seo. Go bunúsach, bíonn an tsamhail um sheachaint eagla nuair a dhéantar drochthuiscint arís agus arís eile ar pian géarmhíochaine mar chomharthaí guaise nó comharthaí díobhála tromchúiseacha, féadfaidh othair a bheith i mbaol dul i ngleic le hiompar seandálaíochta agus géilliúintí a neartú a thuilleadh go bhfuil an pian comhartha contúirte agus sárú fisiciúil a shásamh. De réir mar a leanann an timthriall, d'fhéadfaí seachaint a ghiniúint do chineálacha gníomhaíochta níos leithne agus mar thoradh ar hypervigilance na gcothaithe fisiceacha arb iad is sainairíonna léirmhínithe tubaisteacha misinformed de bhreithe fisiceacha. Tá sé léirithe ag taighde go mbaineann leibhéal ard tubaiste pian le cothabháil an timthriall. [35] Fostaíonn cóireálacha atá dírithe ar an timthriall seachaint eagla a nochtadh go córasach le gníomhaíochtaí eagraithe chun na hiarmhairtí eagla, go minic tubaisteach de ghníomhaíochtaí a ghlacadh a dhíscaoileadh . De ghnáth, forlíontar nochtadh céimnithe le psychoeducation faoi pian agus eilimintí athstruchtúraithe cognaíocha a dhíríonn ar mhachnamh maladaptive agus ionchais maidir le gníomhaíocht agus pian. Tá seansolaithe i riocht den scoth chun na cineálacha idirghabhálacha seo a mhaolú go dlúth le cóireálacha nochta a úsáidtear go traidisiúnta i gcóireáil roinnt neamhoird imní.

Cé go ndearnadh go raibh cóireálacha sonracha neamhchosanta gradáilte éifeachtach i gcóireáil siondróm pian réigiúnach réigiúnach cineál I (CRPS-1) [36] agus LBP [37] i ndearaí cás-aonair, triail rialaithe randamach níos mó a chuirtear i gcomparáid le grádú córasach chonacthas cóireáil nochta in éineacht le cóireáil clár pian ildisciplíneach le cóireáil clár pian ildisciplíneach ina n-aonar agus le grúpa rialaithe fanfhreastalaí gur tháinig feabhsuithe suntasacha ar bhearta toraidh déine pian, eagla ar ghluaiseacht / díobháil, ar fhéin-éifeachtúlacht pian, dúlagar, agus leibhéal gníomhaíochta. [38] Tugann torthaí ón triail seo le fios go raibh baint ag an dá idirghabháil le héifeachtacht chóireáil shuntasach ionas nach bhféadfadh gnóthachain cóireála breise a bheith mar thoradh ar an gcóireáil nochta céime. [38] Nóta cúraim i léirmhíniú na ndaoine sin Léiríonn na torthaí go raibh éagsúlacht de choinníollacha pian ainsealacha sa triail faoi rialú randamach (RCT) go r xtended thar LBP agus CRPS-1 agus ní raibh othair a bhfuil leibhéil arda eagla a bhaineann le pian orthu go heisiach; seachadadh na hidirghabhálacha i bhformáidí grúpa seachas i bhformáidí aonair. Cé go bhfuil cóireálacha nochtadh in-vivo níos fearr ag laghdú tubaistí agus tuiscintí ar dhrochúsacht na ngníomhaíochtaí, is cosúil go mbíonn cóireálacha nochta chomh héifeachtach le hidirghabhálacha gníomhaíochta gradáilte chun feabhas a chur ar mhíchumas feidhmiúil agus ar phríomh-ghearáin. [39] Bhí triail chliniciúil eile i gcomparáid le héifeachtúlacht an chóireáil- bunaithe ar aicmiú bunaithe (TBC) ina n-aonar le TBC a mhéadaigh le gníomhaíocht ghrádú nó nochtadh grádaithe d'othair a bhfuil LBP géarmhíochaine agus fo-ghéarmhíochaine. [40] Léirigh torthaí nach raibh aon difríochtaí ann i dtorthaí 4 seachtain agus 6 mhí chun laghdú ar mhíchumas , déine pian, tubaiste pian, agus lagú fisiceach i measc grúpaí cóireála, cé gur tháinig laghduithe níos mó ar chreideamh seandálaíochta ag 6 ar nochtadh grádaithe agus TBC. [40] Tugann torthaí ón triail chliniciúil seo le fios go gcuireann feabhas ar TBC le gníomhaíocht ghrád nó nochtadh grádaithe níl torthaí feabhsaithe mar thoradh ar bhearta a bhaineann le forbairt chr LBP onic thar feabhsuithe a baineadh amach le TBC ina n-aonar. [40]

Cur chuige Cognaíoch-Iompraíochta

Úsáideann idirghabhálacha teiripe chognaíoch-iompraíochta (CBT) le haghaidh pian ainsealacha prionsabail shíceolaíocha chun athruithe oiriúnaitheacha a chur i bhfeidhm ar iompraíochtaí, ar chomaoineacha nó ar mheastóireachtaí an othair, agus ar mhothúcháin. Cuimsíonn na hidirghabhálacha seo de ghnáth sícoideachas bunúsach faoi phian agus siondróm pian ar leith an othair, roinnt comhpháirteanna iompraíochta, oiliúint i scileanna láimhseála, cur chuige réiteach fadhbanna, agus comhpháirt athstruchtúraithe cognaíocha, cé go n-athraíonn na comhpháirteanna cóireála beachta de réir an chliniceora. D’fhéadfadh go n-áireofaí i gcomhpháirteanna iompraíochta éagsúlacht scileanna scíthe (mar a athbhreithníodh sa rannán cuir chuige iompraíochta), treoracha luasála gníomhaíochta/gníomhachtú grádaithe, straitéisí gníomhachtúcháin iompraíochta, agus cur chun cinn atosú ar ghníomhaíocht choirp má tá stair shuntasach de sheachaint gníomhaíochta agus díchoinníollú ina dhiaidh sin. Is í an phríomhaidhm in oiliúint scileanna láimhseála ná na straitéisí láimhseála maladaptive reatha (m.sh., tubaisteach, seachaint) a bhfuil an t-othar ag gabháil dóibh in éineacht lena n-úsáid de straitéisí oiriúnaitheacha chun déileáil leis (m.sh. úsáid a bhaint as féinráitis dhearfacha, tacaíocht shóisialta). Mar nóta aireach, athraíonn a mhéid a bhíonn straitéis oiriúnaitheach nó mí-oiriúnaitheach agus éifeachtúlacht braite straitéisí áirithe chun déileáil le duine aonair.[41] Le linn na cóireála, cuirtear teicnící réitithe fadhbanna le chéile chun cabhrú le hothair ina n-iarrachtaí cloí agus chun cabhrú leo a bhféinéifeachtúlacht a mhéadú. Is éard atá i gceist le hathstruchtúrú cognaíoch ná aitheantas a thabhairt do chognaíocha maladaptive reatha a bhfuil an t-othar ag gabháil dóibh, dúshlán a thabhairt do na cognaíocha diúltacha a aithníodh, agus athfhoirmliú smaointe chun smaointe cothromaithe, oiriúnaitheacha eile a ghiniúint. Trí chleachtaí athstruchtúraithe cognaíocha, éiríonn othair níos cumasaí maidir le haithint conas a mhodhnaíonn a mothúcháin, a dtuiscint agus a léirmhínithe a bpian i dtreonna dearfacha agus diúltacha. Mar thoradh air sin, glactar leis go mbainfidh na hothair níos mó smachta ar a bpian, go mbeidh siad in ann a n-iompraíocht agus a gcuid smaointe a bhainistiú níos fearr mar a bhaineann siad le pian, agus go mbeidh siad in ann an bhrí a thugann siad dá bpian a mheas ar bhealach níos oiriúnaí. . I measc na gcomhpháirteanna breise a áirítear uaireanta in idirghabháil CBT tá oiliúint i scileanna sóisialta, oiliúint cumarsáide, agus cineálacha cur chuige níos leithne maidir le bainistíocht struis. Trí idirghabháil CBT atá dírithe ar phian, baineann go leor othar leas as feabhsuithe maidir lena bhfolláine mhothúchánach agus fheidhmiúil, agus ar deireadh thiar a gcáilíocht saoil dhomhanda a bhaineann le sláinte.

Soláthraítear idirghabhálacha CBT laistigh de thimpeallacht thacúil agus ionbhách a dhéanann iarracht pian an othair a thuiscint ó thaobh bithshíceasóisialta agus ar bhealach comhtháite. Feiceann teiripeoirí a ról mar �múinteoirí� nó �oiliúnóirí� agus is é an teachtaireacht a chuirtear in iúl d’othair ná foghlaim conas a bpian a bhainistiú níos fearr agus a bhfeidhm laethúil agus a gcáilíocht beatha a fheabhsú seachas a bheith mar aidhm an phian a leigheas nó a dhíothú. Is é an sprioc uileghabhálach ná tuiscint na n-othar ar a bpian agus a n-iarrachtaí chun pian agus a sequelae a bhainistiú ar bhealach sábháilte agus oiriúnaitheach a mhéadú; mar sin, is cuid dhílis den teiripe agus straitéis úsáideach chun feabhas a chur ar fhéinéifeachtúlacht othair a mhúineadh chun féinfhaireachán a dhéanamh ar a n-iompraíocht, a gcuid smaointe agus a gcuid mothúchán. Ina theannta sin, déanann an teiripeoir a dhícheall timpeallacht dóchasach, réalaíoch agus spreagúil a chothú inar féidir leis an othar a bheith níos oilte ar a n-éachtanna a aithint agus a fhoghlaim agus foghlaim ó iarrachtaí nár éirigh leo agus feabhas a chur orthu. Ar an mbealach seo, oibríonn teiripeoirí agus othair le chéile chun rath othair a aithint, bacainní ar chomhlíonadh, agus chun pleananna cothabhála agus coiscthe athiompaithe a fhorbairt in atmaisféar cuiditheach, comhoibríoch agus iontaofa. Gné tharraingteach den chur chuige iompraíochta cognaíocha is ea an t-othar a fhormhuiniú mar rannpháirtí gníomhach dá c(h)uid clár athshlánúcháin nó bainistíochta pian.

Fuair ​​taighde go raibh cóireáil éifeachtach ag CBT le haghaidh pian ainsealach agus a sequelae mar atá marcáilte ag athruithe suntasacha i réimsí éagsúla (.i., Bearta taithí pian, giúmar / difear, cóireáil agus measúnú cognaíocha, iompar pian agus leibhéal gníomhaíochta, agus feidhm ról sóisialta ) i gcomparáid le coinníollacha rialaithe na bhfreastalaí fan. [42] I gcomparáid le cóireálacha gníomhacha eile nó coinníollacha rialaithe, tá feabhsúcháin suntasacha mar thoradh ar CBT, cé go bhfuil éifeachtaí níos lú (méid éifeacht ~ 0.50), maidir le taithí pian, cóireáil cogaidh agus measúnú , agus feidhm ról sóisialta. [42] Rinne meiteashiseal níos déanaí ar 52 staidéir a foilsíodh i gcomparáid le teiripe iompair (BT) agus CBT i gcoinne cóireála mar ghnáthchoinníollacha rialaithe agus coinníollacha rialaithe gníomhacha ag pointí ama éagsúla. [43] An meiteashiseal seo go ndearna a gcuid sonraí tacaíocht do BT thar feabhsuithe pian díreach tar éis cóireála a chur i gcomparáid le cóireáil mar choinníollacha rialaithe is gnách. [43] Maidir le CB T, tháinig siad i gcrích go bhfuil iarmhairtí dearfacha teoranta ag CBT maidir le míchumas pian, agus giúmar; mar sin féin, níl dóthain sonraí ar fáil chun tionchar sonrach na n-ábhar cóireála ar thorthaí roghnaithe a imscrúdú. [43] Go ginearálta, is cosúil go bhfuil cur chuige éifeachtach cóireála ag CBT agus BT chun meon a fheabhsú; torthaí atá fós láidir ag pointí sonraí leanúnacha. Mar a léirítear roinnt athbhreithnithe agus meitísísí, áfach, tá fachtóir ríthábhachtach a mheas maidir le héifeachtacht CBT le haghaidh bainistiú pian ainsealach dírithe ar shaincheisteanna maidir le seachadadh éifeachtach, easpa comhpháirteanna cóireála aonfhoirmeacha, difríochtaí i seachadadh ar fud clinicigh agus cóireáil daonraí agus éagsúlacht in athróga toraidh spéise thar thrialacha taighde. [13] Is saintréithe othar agus athróga breise a d'fhéadfadh tionchar neamhspleách a bheith ag an toradh cóireála a bheith níos casta ar léirmhíniú na dtorthaí éifeachtúlachta.

Cur Chuige-Bhunaithe

Is minic a shainaithnítear cineálacha cur chuige atá bunaithe ar ghlacadh mar theiripí cognaíocha-iompraíochta tríú tonn. Is í teiripe glactha agus tiomantais (ACT) an ceann is coitianta de na síceiteiripeanna glactha-bhunaithe. Leagann ACT béim ar an tábhacht a bhaineann le dul chun cinn an chliaint a éascú i dtreo saol níos luachmhaire agus níos sásúla a bhaint amach trí sholúbthacht shíceolaíoch a mhéadú seachas díriú go docht ar chognaíocha athstruchtúraithe.[44] I gcomhthéacs pian ainsealach, díríonn ACT ar straitéisí rialaithe neamhéifeachtacha agus seachaint ó thaithí trí theicnící a chothú a bhunaíonn solúbthacht shíceolaíoch. I measc na sé phróiseas lárnacha de ACT tá: glacadh, defusion cognaíocha, a bheith i láthair, tú féin mar chomhthéacs, luachanna, agus gníomh tiomanta.[45] Go hachomair, spreagann glacadh othair pian ainsealacha chun glacadh go gníomhach le pian agus a sequelae seachas iarracht a dhéanamh é a athrú, agus é sin á dhéanamh ag spreagadh an othair chun deireadh a chur le troid neamhdhíobhálach atá dírithe ar a bpian a dhíothú. Úsáidtear teicníochtaí dí-sileadh cognaíocha (díliteralú) chun feidhm na smaointe a mhodhnú seachas a minicíocht a laghdú nó a n-ábhar a athstruchtúrú. Ar an mbealach seo, is féidir go n-athródh díleá cognaíoch brí nó feidhm neamh-inmhianaithe smaointe diúltacha agus mar sin laghdófar an ceangaltán agus an fhreagairt mhothúchánach agus iompraíochta ina dhiaidh sin ar na smaointe sin. Cuireann an próiseas lárnach a bhaineann le bheith i láthair béim ar idirghníomhaíocht neamhbhreithiúnach idir an duine féin agus smaointe agus imeachtaí príobháideacha. Baintear úsáid as luachanna mar threoir chun iompraíochtaí agus léirmhínithe a thoghadh arb iad is sainairíonna iad na luachanna sin a ndéanann duine iarracht iad a chur ar an toirt sa ghnáthshaol. Ar deireadh, trí ghníomh tiomanta, is féidir le hothair athruithe iompair a bhaint amach atá ailínithe le luachanna aonair. Mar sin, úsáideann ACT na sé chroíphrionsabal i gcomhar lena chéile chun cur chuige iomlánaíoch a ghlacadh i dtreo solúbthachta síceolaíochta a mhéadú agus fulaingt a laghdú. Spreagtar othair chun breathnú ar phian mar rud dosheachanta agus glacadh leis ar bhealach neamhbhreithiúnach ionas gur féidir leo leanúint de bhrí a bhaint as an saol in ainneoin pian a bheith ann. Léiríonn na croíphróisis idirghaolmhara próisis meabhrachta agus glactha agus próisis tiomantais agus athraithe iompair.[45]

Tá torthaí an taighde ar éifeachtacht na gcur chuige atá bunaithe ar an ACT maidir le pian ainsealach a bhainistiú geallta, cé go bhfuil sé fós ag teastáil tuilleadh measúnachta. Thuairiscigh ACHT i gcomparáid le RCT le coinníoll rialaithe fanála feabhsuithe suntasacha maidir le tubaiste pian, míchumas a bhaineann le pian, sásamh saoil, eagla ar ghluaiseachtaí agus anacair síceolaíoch a chothabháil ag an leanúint ar aghaidh 7. [46] Thuairiscigh triail níos mó suntasach Feabhsuithe le haghaidh pian, dúlagar, imní a bhaineann le pian, míchumas, cuairteanna míochaine, stádas oibre agus feidhmíocht fhisiceach. [47] Meastachán le déanaí a mheastóireacht ar idirghabhálacha glacadh-bhunaithe (ACHT agus laghdú ar strus bunaithe ar an aire) in othair a bhfuil pian ainsealach acu d'aimsigh sé go raibh torthaí fabhracha ann d'othair a bhfuil pian ainsealach orthu, go ginearálta. [48] Go sonrach, léirigh an meiteashiseal méideanna beaga agus meánmhéide maidir le déine pian, dúlagar, imní, folláine fhisiceach agus cáilíocht na beatha , le héifeachtaí níos lú a fuarthas nuair a eisíodh trialacha cliniciúla faoi rialú agus ní raibh ach RCTanna san áireamh sna hanailísí. [48] Idirghabhálacha eile glacadh-bhunaithe i áirítear teiripe chomhbheartaithe iompraíochta iompair agus teiripe cognaíocha atá bunaithe ar an intinn, cé go bhfuil taighde eimpíreach ar éifeachtacht na dteiripí sin le haghaidh pian ainsealach a bhainistiú fós ina thús.

Ionchais

Gné bhunúsach thábhachtach de gach cur chuige cóireála a ndéantar faillí mhór uirthi ná ionchas an othair maidir le rathúlacht na cóireála a mheas. In ainneoin an dul chun cinn iomadúla i bhfoirmliú agus i seachadadh cóireálacha ildisciplíneacha éifeachtacha le haghaidh pian ainsealacha, is beag an bhéim a cuireadh ar an tábhacht a bhaineann le hionchais le haghaidh rathúlachta a aithint agus ar iarrachtaí a dhíriú ar ionchais othar a fheabhsú. Tá an t-aitheantas go bhfuil airíonna gníomhacha ag baint le plaicéabó le haghaidh pian as a dtagann athruithe iontaofa, inbhraite agus inchainníochtaithe le buntaca néar-bhitheolaíocha ar thús cadhnaíochta taighde pian faoi láthair. Deimhníodh go leor staidéir, nuair a chothaítear é ar bhealach a uasmhéadaíonn ionchais (trí ionchais fhollasacha agus/nó riochtú a ionramháil), go bhféadfadh athruithe inbhraite agus intomhaiste a bheith mar thoradh ar phlaicéabó analgánach ar aireachtáil pian ag leibhéal comhfhiosach féintuairiscithe chomh maith le leibhéal néareolaíoch. leibhéal próiseála pian.[49,50] Sainmhíníodh plaiceanna anailgéiseacha go ginearálta mar chóireálacha nó nósanna imeachta ionsamhlaithe a tharlaíonn laistigh de chomhthéacs síceasóisialta agus a chuireann éifeacht ar thaithí agus/nó ar fhiseolaíocht an duine.[51] Cuireann coincheapú reatha phlaicéabó béim ar thábhacht an chomhthéacs síceasóisialta ina bhfuil phlaicéabó leabaithe. Is iad ionchais na n-othar is bun leis an gcomhthéacs síceasóisialta agus le deasghnátha na cóireála. Dá bhrí sin, ní haon ionadh é go bhfuil an éifeacht phlaicéabó leabaithe go dlúth i mbeagnach gach cóireáil; mar sin, is dócha go mbainfidh cliniceoirí agus othair araon leas as an aitheantas go bhfuil bealach breise ann trínar féidir cur chuige cóireála reatha i leith pian a fheabhsú.

Tá sé molta gur tionchair lárnacha iad ionchais torthaí a spreagann na hathruithe dearfacha a bhaintear amach trí mhodhanna éagsúla oiliúna scíthe, hypnosis, cóireálacha nochta, agus go leor cineálacha cur chuige teiripeacha atá dírithe ar chognaíoch. Dá bhrí sin, baintear leas as cur chuige ciallmhar maidir le bainistiú pian ainsealacha ar chumhacht ionchais na n-othar maidir le rathúlacht. Faraor, go minic, déanann soláthraithe cúram sláinte faillí aghaidh a thabhairt go díreach agus béim a chur ar an tábhacht a bhaineann le hionchais othar mar fhachtóirí lárnacha a chuireann le bainistiú rathúil ar phian ainsealach. Is é an zeitgeist inár sochaí ná leighisiú méadaithe ar ghalair a spreagann an ionchas ginearálta gur chóir pian (fiú pian ainsealach) a dhíothú trí dhul chun cinn leighis. Fágann na hionchais seo a bhíonn ró-choitianta go bhfuil go leor othar míshuimhneach le torthaí cóireála reatha agus cuireann siad le cuardach neamhshrianta ar an ‘leigheas’. Is eisceacht seachas an riail maidir le riochtaí pian ainsealacha a aimsiú an �leigheas�. Inár n-aeráid reatha, áit a gcuireann pian ainsealach isteach ar na milliúin Meiriceánach gach bliain, tá sé chun ár leas is fearr a bhaint as athrú coincheapúil a dhíríonn ina ionad sin ar bhainistiú éifeachtach pian ainsealacha. Bealach inmharthana agus geallta chun é seo a bhaint amach ná an leas is fearr a bhaint as ionchais dhearfacha (réadúla) na n-othar agus oideachas a chur ar othair phian chomh maith leis an bpobal tuata (a mbeidh 20% díobh ina n-othar pian ag pointe éigin amach anseo) ar cad is ionchais réalaíocha ann. maidir le pian a bhainistiú. B'fhéidir gur féidir é seo a tharlú ar dtús trí oideachas reatha, fianaise-bhunaithe maidir le phlaicéabó agus éifeachtaí cóireála neamhshonracha ionas gur féidir le hothair tuairimí mí-eolasacha a d'fhéadfadh a bheith acu roimhe seo a cheartú. Ina dhiaidh sin is féidir le cliniceoirí díriú ar ionchais othar a fheabhsú laistigh de chomhthéacsanna cóireála (ar bhealach réalaíoch) agus ionchais dhoirbh a dhíspreagadh ó rath cóireála a íoslaghdú, mar sin, foghlaim conas a gcóireálacha ildisciplíneacha reatha a fheabhsú trí iarrachtaí atá dírithe ar leas a bhaint as na feabhsuithe is féidir le phlaicéabó a bhaint amach, fiú amháin. laistigh de �chóireáil ghníomhach�. Is féidir le síceolaithe dul i ngleic go héasca leis na saincheisteanna seo lena n-othar agus cabhrú leo a bheith ina n-abhcóidí dá rathúlacht cóireála féin.

Comhghabhálaithe Mothúchánach Péine

Gné dhúshlánach go minic de bhainistiú pian ainsealach is ea leitheadúlacht ard anacair mhothúchánach chomhghalaithe. Tá sé léirithe ag taighde go bhfuil dúlagar agus neamhoird imní suas le trí huaire níos forleithne i measc othair pian ainsealacha ná i measc an daonra i gcoitinne. cáilíocht an chúraim a gheobhaidh siad. Tá torthaí níos boichte ag othair le dúlagar maidir le cóireálacha dúlagar agus pian araon, i gcomparáid le hothair a bhfuil diagnóisí aonair pian nó dúlagar orthu.[52,53] Tá síceolaithe thar a bheith feiliúnach chun dul i ngleic leis an gcuid is mó de na comorbidities síciatracha a bhíonn go hiondúil i bpian ainsealaí agus mar sin feabhas a chur ar phian. torthaí cóireála agus laghdaítear fulaingt mhothúchánach na n-othar. Is féidir le síceolaithe aghaidh a thabhairt ar phríomh-airíonna (m.sh., anhedonia, spreagadh íseal, bacainní réitithe fadhbanna) dúlagar a chuireann isteach go héasca ar rannpháirtíocht cóireála agus anacair mhothúchánach. Ina theannta sin, beag beann ar chomh-ghalar síciatrach, is féidir le síceolaithe cabhrú le hothair pian ainsealacha aistrithe róil tábhachtacha a d’fhéadfadh siad a dhéanamh a phróiseáil (m.sh. post a chailleadh, míchumas), deacrachtaí idirphearsanta a d’fhéadfadh a bheith acu (m.sh. aonrú mar gheall ar phian), agus fulaingt mhothúchánach (m.sh., imní, fearg, brón, díomá) bainteach lena dtaithí. Mar sin, is féidir le síceolaithe tionchar dearfach a imirt ar an gcúrsa cóireála trí thionchar na gcomhchéimithe mothúchánacha a dtugtar aghaidh orthu mar chuid den teiripe a laghdú.

Conclúid

Tá buntáistí a bhaineann le cóireálacha síceolaíochta san áireamh i gcur chuige ildisciplíneacha maidir le bainistíocht pian ainsealach flúirseach. I measc na n-áireofaí sin, tá méadú níos fearr ar fhéinbhainistiú pian, acmhainní feabhsaithe pian, míchumas laghdaithe pian, agus laghduithe feabhsaithe anacair mhothúchánach a dhéantar trí éagsúlacht éifeachtach féin-rialála, iompraíochta, agus cognaíocha teicnící. Trí chur i bhfeidhm na n-athruithe seo, is féidir le síceolaí cuidiú go héifeachtach d'othair a bhraitheann níos mó i gceannas ar a n-rialú pian agus iad a chumasú dóibh maireachtáil chomh gnáth agus is féidir in ainneoin pian. Thairis sin, cuireann na scileanna a fhoghlaimítear trí idirghabhálacha síceolaíocha cumhacht ar chumas na n-othar a bheith rannpháirteach go gníomhach i mbainistíocht a gcuid tinneas agus cuireann siad scileanna luachmhara ar féidir le hothair a fhostú ar feadh a saoil. Féadfaidh buntáistí breise a bhaineann le cur chuige comhtháite agus iomlánaíoch maidir le pian ainsealach a bhainistiú rátaí méadaithe ar ais ar ais a bheith ag obair, laghduithe ar chostais chúram sláinte, agus caighdeán maireachtála sláinte a mhéadú do na milliúin othar ar fud an domhain.

Nótaí nótaí

Nochtadh: Ní dhearbhaigh coinbhleachtaí leasa maidir leis an bpáipéar seo.

Mar fhocal scoir, féadfar idirghabhálacha síceolaíochta a úsáid go héifeachtach chun cabhrú le hairíonna pian ainsealach a mhaolú chomh maith le húsáid modhanna cóireála eile, mar shampla cúram ciropractic. Ina theannta sin, léirigh an staidéar taighde thuas conas is féidir le hidirghabhálacha sonracha seiceolaíocha feabhas a chur ar bhearta torthaí bainistíochta pian ainsealach. Faisnéis tagartha ón Lárionad Náisiúnta um Fhaisnéis Biteicneolaíochta (NCBI). Tá raon feidhme ár n-eolas teoranta do chiropractic chomh maith le díobhálacha dromlaigh agus coinníollacha. Chun an t-ábhar a phlé, bíodh leisce ort an Dr. Jimenez a iarraidh nó téigh i dteagmháil linn ag 915-850-0900 .

Curtha ag an Dr. Alex Jimenez

Ábhair Bhreise: Péine Ar ais

De réir staitisticí, beidh thart ar 80% de dhaoine ag fáil comharthaí de pian ar ais ar a laghad uair ar feadh a saoil. Tinneas droma Is gearán coitianta é is féidir a bheith mar gheall ar éagsúlacht díobhálacha agus / nó coinníollacha. Go minic, is féidir go n-eascraíonn pian ar ais le haois nádúrtha an spine le haois. Dioscaí raithnithe a tharlaíonn nuair a bhrúlann an t-ionad bog, cosúil le glóthach diosca intervertebral trí chuimilt ina fáinne seachtrach cartilage, ag comhbhrú agus ag irritating na fréamhacha nerve. Is minic a tharlaíonn herniations disc ar feadh an chúl níos ísle nó an spine lumbar, ach d'fhéadfadh go dtarlódh siad freisin ar feadh an spine ceirbheacsach nó an muineál. Is féidir le hairíonna sciatica a bheith ina chúis le cur i bhfeidhm na néaróg a fhaightear sa chúl íseal mar gheall ar dhrochdhortadh agus / nó riocht méadaithe.

TREOIR TÁBHACHTACH TREATACH: Strus a Bhainistiú san Ionad Oibre

RÍOMH TUAIRISCÍ TÁBHACHTACH: EXTRA EXTRA: Cóireáil Díobhála Carranna El Paso, TX Chiropractor