Foireann Íomháú & Diagnóisic Chlinic an Chúl. Oibríonn an Dr. Alex Jimenez le diagnóiseoirí den scoth agus le speisialtóirí íomháithe. Inár gcomhlachas, soláthraíonn speisialtóirí íomháithe torthaí tapa, cúirtéiseach agus den scoth. I gcomhar lenár n-oifigí, soláthraímid an caighdeán seirbhíse atá sainordú agus tuillte ag ár n-othar. Is ionad Raideolaíochta den scoth é Íomháú Diagnóiseach Othar Seachtrach (DOI) in El Paso, TX. Is é an t-aon ionad dá leithéid in El Paso, atá faoi úinéireacht agus á oibriú ag Raideolaí.
Ciallaíonn sé seo nuair a thagann tú chuig DOI le haghaidh scrúdú raideolaíoch, go roghnóidh nó go ndearfaidh an Raideolaí gach mionsonra, ó dhearadh na seomraí, rogha an trealaimh, na teicneolaithe a roghnaíodh de láimh, agus na bogearraí a reáchtálann an oifig go cúramach. agus ní ag cuntasóir. Is ionad barr feabhais amháin é ár nideoige margaidh. Is iad ár luachanna a bhaineann le cúram othar ná: Creidimid i gcóireáil othair ar an mbealach a chaithfimid lenár dteaghlach agus déanfaimid ár ndícheall chun a chinntiú go mbeidh taithí mhaith agat ag ár gclinic.
Is éard atá i gceist le stenosis an dromlaigh ná nuair a thosaíonn an spás áit éigin ar an dromlach nó laistigh den dromlach ag caolú, ag dúnadh cumas gluaiseachta gnáth/compordach agus cúrsaíocht nerve. Is féidir leis cur isteach ar réimsí éagsúla, lena n-áirítear an ceirbheacs / muineál, lumbar/droma íseal, agus, chomh coitianta sin, na réigiúin chliabhraigh/uachtair nó lárchúil is cúis le griofadach, numbness, cramping, pian, laige matáin, nó teaglaim sa chúl, cos/s, pluide, agus masa. Is féidir fachtóirí éagsúla a bheith ann is cúis leis an stenosis; Is diagnóis ceart an chéad chéim, agus nuair a stenosis spinal MRI Tagann isteach
Stenosis spinal MRI
Is féidir le stenosis a bheith dúshlánach a dhiagnóiseadh mar gur siomptóim/comhlachtaí é níos mó ná riocht, go minic is cúis le dioscaí herniated, spor cnámh, riocht ó bhroinn, iar-mháinliacht, nó tar éis ionfhabhtaithe. Is tástáil choitianta é íomháú athshondais mhaighnéadaigh/MRI a úsáidtear chun diagnóis a dhéanamh.
Diagnóis
Tosóidh gairmí cúram sláinte, cosúil le ciropractor, teiripeoir fisiceach, speisialtóir spine, nó dochtúir, le hairíonna agus stair leighis a thuiscint.
Déanfar scrúdú fisiceach chun níos mó a fhoghlaim faoin suíomh, an fad ama, na seasaimh nó na gníomhaíochtaí a laghdóidh nó a mhéadaíonn na hairíonna.
Áirítear tástálacha breise neart matán, anailís ghnóthachain, agus tástáil chothromaíochta chun cabhrú le tuiscint níos fearr a fháil ar cad as a bhfuil an phian ag teacht.
Chun diagnóis a dhearbhú, beidh gá le híomháú féachaint cad atá ar siúl.
Úsáideann MRI íomháú ríomhghinte íomhánna a tháirgeadh a thaispeánann cnámha agus fíocháin bhoga, cosúil le matáin, nerves, agus tendons, agus má tá siad comhbhrúite nó irritated.
Gairmí cúram sláinte agus Teicneoir MRI rachaidh sé thar na ceanglais sábháilteachta roimh an íomháú.
Toisc go n-úsáideann an meaisín maighnéid chumhachtacha, ní féidir aon mhiotal a bheith ar nó sa chorp, cosúil le próistéisí ionchlannaithe nó feistí lena n-áirítear:
Féadfar tástáil íomháithe eile a úsáid murar féidir le duine MRI cosúil le a CT scanadh.
Is féidir le MRI raon ó roinnt nóiméad go uair an chloig nó níos faide, ag brath ar cé mhéad post atá riachtanach chun an limistéar gortaithe a leithlisiú agus íomhá soiléir a fháil. Tá an tástáil gan phian, ach uaireanta iarrtar ar dhaoine aonair seasamh ar leith a choinneáil a d'fhéadfadh a bheith míchompordach. Fiafróidh an teicneoir(í) an bhfuil míchompord ann agus tairgfidh siad aon chabhair chun an t-eispéireas a dhéanamh chomh héasca agus is féidir.
Cóireála
Níl gach cás de stenosis ina chúis le hairíonna, ach tá roghanna cóireála ann ar féidir le gairmí cúram sláinte a mholadh.
Is é cúram coimeádach an chéad mholadh a chuimsíonn chiropractic, dí-chomhbhrú, tarraingt, agus teiripe fisiceach.
Méadaíonn cóireáil neart matán, feabhsaíonn sé raon gluaiseachta, feabhsaíonn sé staidiúir agus cothromaíocht, laghdaítear comharthaí míchompord, agus ionchorpraítear ann straitéisí chun comharthaí a chosc agus a bhainistiú.
D’fhéadfadh míochainí ar oideas a bheith mar chuid de phlean cóireála níos mó.
D’fhéadfadh máinliacht a bheith ina rogha i gcásanna níos déine nuair nach bhfuil cúram coimeádach ag obair.
Stenosis Spinal
tagairtí
Bunachar Sonraí Achoimrí ar Léirmheasanna ar Éifeachtaí (DARE): Léirmheasanna ar Mheasúnú Cáilíochta [Idirlíon]. Eabhrac (An Ríocht Aontaithe): Lárionad Léirmheasanna agus Scaipthe (RA); 1995-. Diagnóis ar stenosis spinal lumbar: athbhreithniú córasach nuashonraithe ar chruinneas na dtástálacha diagnóiseacha. 2013. Ar fáil ó: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Contraindications um Íomháú Athshondais Mhaighnéadaigh. [Nuashonraithe 2022 8 Bealtaine]. In: StatPearls [Idirlíon]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ean-. Ar fáil ó: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. Anatamaíocht, Ar Ais, Soláthar Fola na Canála Vertebral. [Nuashonraithe 2021 Iúil 26]. In: StatPearls [Idirlíon]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ean-. Ar fáil ó: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Lurie, Jon, agus Christy Tomkins-Lane. "Bainistíocht ar stenosis spinal lumbar." BMJ (eagar taighde cliniciúil) vol. 352h6234. 4 Eanáir 2016, doi:10.1136/bmj.h6234
Stuber, Kent, et al. "Cóireáil chiropractic ar stenosis spinal lumbar: athbhreithniú ar an litríocht." Iris na míochaine chiropractic vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
Úsáideann ceiropractóirí agus speisialtóirí spine íomháú dromlaigh trí X-ghathanna, MRI, nó scanadh CT chun a fháil amach cad is cúis le fadhbanna droma agus pian. Tá íomháú coitianta. Cibé an chiropractic nó máinliacht dromlaigh, cabhraíonn siad go mór le fáil amach saincheisteanna droma agus ligeann don duine a fheiceáil cad atá ag tarlú. I measc na gcineálacha cásanna pian ar ais go:
Is féidir le X-ghathanna le haghaidh pian droma a bheith sách cabhrach. An Tá X-ghathú radaíocht-bhunaithe agus úsáidtear é chun coinníollacha na struchtúr cnámh a scrúdú. Tá X-ghathanna optamach le haghaidh fíochán cnámh nó fíocháin a ossified nó calcified. Oibríonn siad is fearr le fíocháin chrua, go háirithe cnámha. Ní bhíonn fíocháin bhoga cosúil le matáin, ligaments, nó dioscaí intravertebral i láthair freisin.
Déanfaidh meaisín a ghineann léas a scanadh ar dhaoine atá ag dul faoi X-gha cúil. Roghnaíonn glacadóir an léas a chlárú tar éis dó dul tríd an gcorp agus gineann sé íomhá. Tógann sé timpeall cúig nóiméad é a chríochnú ach d'fhéadfadh sé a bheith níos faide ag brath ar líon íomhánna an dochtúra. Tá X-ghathanna cabhrach chun críocha árachais agus cuireann siad deireadh le coinníollacha cnámh cosúil le bristeacha comhbhrú agus/nó spor cnámh. Ordaítear X-ghathanna ar chúiseanna sonracha agus is minic a bhíonn siad mar chuid de staidéar diagnóiseach coirp iomláin. Áirítear leis seo scanadh MRI agus/nó CT.
CT Scan
Seasann CT do tomagrafaíocht ríofa. Is sraith X-ghathanna é a dhéantar a dhigitiú ina n-íomhánna ag baint úsáide as ríomhaire. Is é an buntáiste a bhaineann le scanadh CT ar ghhathanna caighdeánacha X ná go dtugann sé radhairc/uillinneacha éagsúla den chorp agus gur féidir leis a bheith i 3T. Is minice a úsáidtear scananna CT i gcásanna tráma nó daoine aonair a fuair máinliacht. Tógann siad timpeall cúig nóiméad. Maidir le X-ghathanna, seasann daoine aonair nó luíonn siad faoin meaisín X-gha agus é ag scanadh an choirp. I scanadh CT luíonn an duine aonair síos i meaisín ciorclach a fhéachann le donut a scanadh agus é ag rothlú le linn an íomháithe. Moltar do dhaoine aonair éadaí ócáideach scaoilte, compordach a chaitheamh. Uaireanta úsáidtear dath, nó codarsnacht infhéitheach, chun na fíocháin soithíoch a sheasamh, íomhánna níos soiléire a ghiniúint.
MRI
Tá MRI gearr le haghaidh íomháú athshondais mhaighnéadaigh. Úsáideann MRIanna maighnéid chun íomhánna a ghiniúint. Is minic a úsáidtear íomháú MRI i ndaoine aonair a ndearnadh máinliacht orthu. Glacann siad níos faide, de ghnáth thart ar 30 go 45 nóiméad. Ní cheadaítear aon rudaí miotalacha sa MRI. Iarrtar ar othair míreanna cosúil le criosanna, jewelry, etc. Is féidir le dath codarsnachta a bheith ina chuid de MRI. Tá an meaisín cosúil le tollán. Is féidir leis seo a bheith dúshlánach do dhaoine aonair a bhfuil claustrophobia acu. Téigh i gcomhairle le dochtúir agus faigh amach conas a bheith compordach le linn an phróisis.
Cineálacha Eile Íomháú Dhromlaigh
I measc na gcineálacha eile íomháithe tá:
Nascleanúint CT
Taispeánann loingseoireacht CT scanadh CT fíor-ama le linn an nós imeachta.
Fluoroscopy
Is éard atá i bhfluarascópacht ná léas X-gha a théann go díreach tríd an gcorp a thaispeánann íomhánna beo, gluaisteacha.
Úsáidtear an dá chineál seo íomháithe dromlaigh le linn lialanna. I gcásanna áirithe, íomháú inoibritheach úsáidtear. Úsáideann an cineál íomháithe seo róbataic ardteicneolaíochta chun cabhrú le máinlianna nascleanúint a dhéanamh trí spásanna daingean le linn an nós imeachta. Méadaíonn sé seo cruinneas na máinlia agus laghdaíonn sé méid an incision.
Ultrafhuaim
Is féidir ultrafhuaime a úsáid le haghaidh coinníollacha dromlaigh. Is tástáil íomháithe é seo a úsáideann tonnta fuaime chun íomhánna a ghiniúint. Mar sin féin, is iad na tástálacha íomháithe a úsáidtear in íomháú dromlaigh go príomha ná X-ghathanna agus MRI.
Ceapachán Íomháú
Labhair le do dhochtúir nó do chiropractor roimh an am chun tuiscint a fháil ar cad a bheith ag súil le linn an phróisis íomháithe. Cuirfidh siad in iúl duit conas ullmhú agus aon treoracha speisialta roimh an gceapachán. Mar aon le stair leighis agus scrúdú fisiceach, tá íomháú dromlaigh mar chuid thábhachtach den phróiseas diagnóiseach chun a fháil amach cad is cúis leis an bpian agus chun an plean cóireála is fearr a fhorbairt.
Comhdhéanamh Comhlacht
Éifeachtaí Gearrthéarmacha Caife agus Brú Fola
Is spreagthach nó substaint é an caiféin i gcaife a spreagann córais an chomhlachta. Nuair a ionghabháil caiféin, taithí daoine aonair méadú ar excitement, go háirithe sa chóras cardashoithíoch. Is cúis leis an spleodar seo go n-ardóidh an ráta croí agus an brú fola agus ansin íslíonn sé ar ais go leibhéal bonnlíne do dhaoine sláintiúla. Méadaíonn caife beagán brú fola gearrthéarmach. Tá tomhaltas measartha caife sábháilte do dhaoine aonair nach bhfuil coinníollacha cardashoithíoch acu cheana féin.
X-gha le Pian Droma: Léirmheasanna Reatha ar Leigheas Matánchnámharlaigh. (Aibreán 2009) “Cad é an ról atá ag íomháú i ngéarphian sa chúl?” www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
Gortuithe FOOSH (m.sh., thit siad ón mbarra moncaí)
Supracondylar Fx, uillinn. Tráma de thaisme d / t i gcónaí. <10-yo
Fx articular Fx
Déileálfar go hoibiachtúil le haicmiú Gartach gráid a díláithrítear go íosta díobhálacha caolchúiseacha a ndéileáiltear leo le doghluaisteacht shimplí vs díchóimeáil uillinn taobh thiar
Riosca féideartha comhréitigh ischemic má chuirtear moill ar an gcúram (Volkmann contracture)
Tá an scrúdú Raideolaíoch ríthábhachtach: theip ar chomhartha seol & comhartha ceap saille posterior le líne humeral roimhe a thrasnú i lár / 2/3 de Capitellum.
Fx péidiatraiceach neamhiomlán:
An chuid is mó i <10 yo Greenstick, Torus, Plaisteach aka deformity bogha
Go tipiciúil leigheas go maith, déileálfar go coimeádach le díluailiú
Deformity plaisteach más gá> 20 céim a laghdú go dúnta
D'fhéadfadh briseadh pingin ping pong forbairt tar éis tráma, seachadadh fórsa agus deacrachtaí tráma breithe. D'fhéadfadh sé go gcaithfeadh an neurosurgeo.n péidiatraiceach measúnú a dhéanamh air
Cineál 1-slip. m.sh. Caipitliú Frithchaipitlithe Femoral Caipitil. De ghnáth ní thugtar aon chnámh briste
Cineál 2-M / C le prognóis mhaith
Cineál 3- intra-articular, agus dá bhrí sin tá an baol ann go mbeidh sé ró-luath osteoarthritis agus d’fhéadfadh go dteastódh cúram oibriúcháin uaidh / uaithi
Cineál 4- Fx trí gach réigiún faoin bhfisic. Prognóis neamhfhabhrach agus laghdú géag
Clóscríobh 5 - is minic nach bhfuil aon fhianaise ann de bhriste cnámh iarbhír. Droch-phrognóis le gortú gortaithe agus le damáiste soithíoch le géag a ghiorrú
Tá measúnú íomháithe ríthábhachtach
Díobháil Neamhthimpisteach (NAI) i Leanaí
Tá cineálacha éagsúla mí-úsáide leanaí ann. D’fhéadfadh mí-úsáid fhisiciúil a bheith idir gortuithe craicinn agus gortuithe difriúla MSK / sistéamacha a dhéanann difear do chnámha agus d'fhíocháin bhoga. Tá íomháú ríthábhachtach agus d’fhéadfadh comharthaí cinnte a aithint a thugann foláireamh do sholáthraithe leighis agus seirbhísí cosanta leanaí agus gníomhaireachtaí forfheidhmithe dlí a chur ar an eolas faoi mhí-úsáid fhisiciúil.
I naíonán: Féadfaidh siondróm leanbh briste a bheith i láthair le comharthaí CNS d / t ag cuimilt vein droichid neamhaibí agus hematoma subdural a d’fhéadfadh a bheith marfach. Is minic a bhíonn leid ag hemorrhaging reitineach. Tá Ceann CT ríthábhachtach.
Bratacha Dearg Raideolaíocha MSK:
1) cnámh mór Fx i leanbh an-óg neamhshuimiúil (0-12 mo)
2) Easnacha postair Fx: ní tharlaíonn timpistí d / t go nádúrtha riamh. Na meicníochtaí is dóchúla: leanbh a bhualadh agus a fháscadh nó a bhualadh go díreach.
3) bristeacha iolracha le rátaí cneasaithe difriúla cróineolaíocha, ie, glaonna cnámh a léiríonn tráma fisiciúil arís agus arís eile
4) Cúinne Metaphyseal Fx aka Bucket láimhseáil Fx, go minic pathognomonic do NAI i leanaí. Tarlaíonn sé nuair a choinnítear agus a chastar an foircinn atá buailte.
5) Sampla eile de NAI is ea briseadh cnámha fada i bpáiste óg.
Leideanna tábhachtacha eile de chuid NAI. Stair neamhréireach curtha ar fáil ag caomhnóirí / cúramóirí. Níl aon fhianaise ar neamhghnácha cnámh ó bhroinn / meitibileach mar Osteogenesis Imperfecta nó Rickets / osteomalacia etc.
NB Nuair a luann caomhnóirí leanaí stair a thuairiscíonn titim agus timpistí sa teach, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat gur annamh nó nach dócha go mbeidh bristeacha móra cnámh mar thoradh ar fhormhór na dtimpistí / titim sa teach.
Airtríteas Idiopathic ógánaigh (JIA)- galar ainsealach M / C gan bhreithniú ar óige. Dx Cliniciúil: pian comhpháirteach / at ar feadh 6 seachtaine nó níos faide i leanbh <16-yo Tá foirmeacha éagsúla ann: Tá Dx Luath ríthábhachtach chun deacrachtaí moillithe a chosc
Foirmeacha JIA is coitianta:
1) Galar Pauciarticular (40%) - foirm m / c de JIA. Tá cailíní i mbaol níos mó. I láthair mar airtríteas i <4 hailt: glúine, rúitíní, wrist. Elbow. Léiríonn an cineál seo comhcheangal ard le rannpháirtíocht ocsaídeach mar iridocyclitis (25%) a d'fhéadfadh daille a bheith mar thoradh air. Saotharlanna: RF-ve, ANA dearfach.
2) Galar polaisiúlach (25%): RF-ve. Tá baol níos mó ag cailíní. Bíonn tionchar aige ar ailt bheaga agus mhóra a mbíonn tionchar acu go minic ar dhroim cheirbheacsach
3) Foirm shistéamach JIA (20%): is minic a thagann sé chun solais go géar mar fhiabhrais spréacha, airtralgias, myalgias, lymphadeno [cosán, hepatosplenomegaly, polyserositis (eis-sileadh pericardial / pleural). Is éard atá i gceist le Dx tábhachtach ná gríos bándearg bándearg tréithiúil ar na foircinn agus trunk. Tá easpa ar leith i gceist leis an bhfoirm chórasach maidir le rannpháirtíocht ocular. Is iondúil nach ngéilleann siúntaí aon erosions i gcomparáid le cineálacha eile. Dá bhrí sin ní fheictear an comh-scrios de ghnáth
Méara agus cnámha fada dúnadh luath-fhola / géag a ghiorrú
Glúine / rúitín Rad DDx: Arthropathy hemophilic Rx: DMARD.
D’fhéadfadh deacrachtaí a bheith ag baint le díothú comhpháirteach, le moilliú fáis / le géaga a ghiorrú, le daille, le deacrachtaí córasacha, le míchumas.
An chuid is mó de na Neoplasms Cnámha Claigneacha Péidiatraice Coitianta
Osteosarcoma (OSA) & sarcoma Ewing s (ESIs iad seo 1 st agus 2nd Mop C neoplasms cnámh príomhúla urchóideacha na hóige (buaic ag 10-20 yo) Go cliniciúil: d'fhéadfadh pian cnámh, athrú gníomhaíochta, luath-metastasis go háirithe muilteacha tarlú. Prognóis lag
D’fhéadfadh pian cnámh, fiabhras agus ionfhabhtú mimicking ESR / CRP ardaithe a bheith i láthair ag Ewing. Tá Dx luath le híomháú agus stáitse ríthábhachtach.
Íomháú OSA & ES: x-gha, agus MRI ina dhiaidh sin, CT cófra, PET / CT. Maidir le x-ghathanna: Féadfaidh OSA difear a dhéanamh do chnámh ar bith ach an chuid is mó díobh a bheith i láthair mar neoplasmaí ionsaitheacha cnámh ionsaitheach faoi na glúine (cásanna 50%) go háirithe mar osteoid a chruthaíonn loit ionsaitheach sa mheiteashiseal le periostitis amhantrach / grianghortha & triantán Codman. Ionradh fíochán bog marcáilte.
Féadfaidh ES a bheith i láthair sa seafta agus leathadh fíochán bog an-luath a thaispeáint. Tá MRI fíorthábhachtach chun méid an ionraidh ar chnámh agus ar ST a nochtadh, a bhfuil gá le MRI le haghaidh pleanála máinliachta
OSA & ES Rx: Meascán de mháinliacht, radaíocht, chemo. Déantar teicnící tarrthála géaga i roinnt cásanna. Droch-prognóis má aimsítear go déanach é.
Íomháú sarcoma Ewing
Tréscaoilteacht na gcnámh tréscaoilte
Ionradh luath agus fairsing ar fhíocháin bhoga
Imoibriú periosteal ionsaitheach le freagairt lannaithe (craiceann oinniúin)
Saucerisation of cortical bone (arrow oráiste)
Is iondúil go bhfuil an Lesion diaphyseal le roinnt síneadh metaphyseal
Ar a dtugtar meall cille babhta in éineacht le il-Myeloma agus Lymphoma
Coimpléascachtaí Óige Coitianta
Neuroblastoma (NBL) M / C malignancy na naíonachta. Díorthaíonn sé ó chealla suaitheantas néarach aka siadaí PNET (m.sh., ganglia báúil). Tarlaíonn an chuid is mó díobh i leanaí <24-mhí. Taispeánann cuid acu prognóis mhaith ach> 50% de chásanna a bhfuil ard-ghalar orthu. 70-80% ag aois 18 mí nó níos sine i láthair le metastasis chun cinn. Féadfaidh NBL forbairt sa medulla adrenal, ganglia báúil agus suíomh eile. Á chur i láthair mar mhais bhoilg, urlacan. > Cuireann metastasis d / t pian cnámh i láthair 50%. Go cliniciúil: tá scrúdú fisiceach, saotharlanna, íomháú: x-ghathanna cófra agus abd, bolg CT agus cófra ríthábhachtach do Dx. Féadfaidh MRI cabhrú. Féadfaidh NBL metastasize a dhéanamh ar an gcloigeann agus comhlaí a insíothlú le cur i láthair tréith mar diastasis sutural paiteolaíoch.
Leicéime Lymphoblastic Géar is é an t-urchóid m / c a bhaineann le hóige. Paiteolaíocht: insíothlú cille leoicéime smeara as a dtagann anemia, thrombocytopenia, neutropenia agus seachghalair ghaolmhara in ionad gnáthchealla smior eile. Is féidir le cealla liúcasacha suíomhanna eile a ionchorprú, lena n-áirítear CNS, spleen, cnámh agus réigiúin eile. Dx: CBC, leibhéil dehydrogenase lachtáit serum, is é bithóipse asúite smeara an eochair. D'fhéadfadh íomháú cabhrú ach ní gá go mbeadh diagnóis ann. Maidir le radagrafaíocht, is iondúil go dtaispeánann insíothlú leoicéimeach an chnámh bandaí gathacha feadh an phláta fáis fisiciúil. Rx: ceimiteiripe agus deacrachtaí a chóireáil
Medulloblastoma: M / C neoplasm CNS urchóideacha i leanaí
Tromlach a fhorbairt roimh 10-yo
Suíomh M / C: cerebellum agus fossa iar
Seasann histological go meall de chineál PNET ní glioma mar a measadh ar dtús
Féadfaidh MBL, chomh maith le Ependymoma agus lymphoma CNS, go n-eascróidh metastasis trí CSF agus go léiríonn sé uathúil nach ionann é agus siadaí CNS eile a léiríonn scaipeadh metastatic lasmuigh den CNS, m / c go dtí an chnámh
Is féidir 50% de MBL a ath-inúsáidte go hiomlán
Má thosaíonn Dx agus cóireáil roimh metastasis, is é 5% marthanais bliana 80
Tá an íomháú ríthábhachtach: Is féidir scanadh CT a úsáid ach is MRI an modh íomháithe a roghnóidh a chuirfidh meastóireacht níos fearr ar fáil freisin ar na nóraxis ar fad le haghaidh metastasis.
Is iondúil go mbíonn MBL mar hypo ilchineálach, iso agus hyperintense ar scans T1, T2 agus FLAIR (íomhánna barr) má tá siad i gcomparáid le fíochán inchinne mórthimpeall. Is minic a dhéanann sé comhbhrú ar ventricle 4th le hidriceifileas bacúil. Is iondúil go dtaispeánann an meall feabhsú codarsnachta ar T1 + C gad (an íomhá ar chlé ag an mbun). Buail metastasis ó MBL le T1 + C ag cur le lot sa chorda
Ionfhabhtuithe Péidiatracha Tábhachtacha
Sa nua-naíoch / naíonán <1month: fiabhras> féadfaidh 100.4 (38C) ionfhabhtú baictéarach agus víreasach a léiriú. D’fhéadfadh sepsis, meiningíteas a bheith mar thoradh ar Strep B, Listeria, E. Coli. Cur Chuige: x-gha cófra, puncture lumbar le cultúr, cultúr fola, CBC, fualánú.
I bpáistí óga, d’fhéadfadh sé go mbeadh Epiglottitis ina dheacracht neamhchoitianta ach tromchúiseach mar gheall ar Hemophilus influenza cineál B (HIB). Cuidíonn an vacsaín reatha le líon na gcásanna Epiglottitis agus tinnis eile a bhaineann le HIB a laghdú.
Parainfluenza nó RSV d'fhéadfadh Croup nó Laryngotracheobronchitis géarmhíochaine a bheith mar thoradh ar an víreas.
Tá Epiglottitis agus Croup Dx go cliniciúil ach AP agus muineál fíochán bog cliathánach x-ghathanna tá siad an-chabhrach
Tá comhartha tréith thumb i láthair ag epiglottitis atá ag teacht le éidéime epiglottic tiubhaithe epiglottis d / t. D’fhéadfadh sé seo a bheith ina éigeandáil atá ag bagairt saoil ar aerbhealaí (barr ar chlé)
Croup féadfaidh sé comhartha steeple sign nó wine bottle sign a thaispeáint le hypopharynx distended mar chúngú géar ar aerbhealach subglottic ar AP agus x-gha fíochán bog muineál cliathánach (barr ar dheis)
Víreas Syncytia Riospráide (RSV) agus an fliú a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le niúmóine víreasach a bhféadfadh deacrachtaí a bheith ag bagairt ar an saol i measc na n-imdhíonachta, an-óg agus leanaí le comorbidities. Tá CXR ríthábhachtach (ar chlé meánach)
Pharyngitis Streptococcal d'fhéadfadh go mbeadh deacrachtaí géara nó moillithe mar thoradh ar ionfhabhtú GABHS (eg fiabhras rheumatic)
Abscess Peritonsillar (os cionn na láimhe deise lár) d’fhéadfadh sé a bheith casta i roinnt cásanna agus a bheith casta trí leathadh feadh plánaí fíochán bog sa mhuineál a bhféadfadh scaipeadh a bheith orthu i spásanna sublingantular / Ludwig (Ludwig Angina) nuair is gá aerbhealaí a rialú faoi bhun an éidéime teanga
Is féidir go dtiocfadh leathadh an ionfhabhtaithe trí éadanas muineál a chur in iúl trí fhabhtanna retropharyngeal a fhorbairt, rud a fhágann go mbeidh na meáin chumarsáide necrotizing, siondróm Lemmier agus ionradh ar spásanna carotid (tá deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha ar fad)
Siondróm Griesel - (os cionn na láimhe clé ar chlé) complication neamhchoitianta na n-ionfhabhtuithe béil réigiúnacha tonsillar / pharyngeal ar féidir leo leathadh go spás réamhbhreithe as a dtagann ligaments agus éagobhsaíocht C1-2
Is iad ionfhabhtuithe tábhachtacha eile i bpáistí ná niúmóine baictéarach (niúmacocúil) tipiciúil, ionfhabhtú ar chonair an tséaraigh agus Péiteonephritis géarmhíochaine (go háirithe cailíní) agus meiningíteas meiningeacocúil
Galar Meitibileach Péidiatraiceach
Rickets: breithníodh osteomalacia i neamhaibí cnámharlaigh. Cuirtear isteach go háirithe ar chriosú sealadach an phláta fáis epiphyseal
I láthair go cliniciúil tá moilliú fáis, boghadh an-mhór, uainchlár rachitic, cófra colúir, easnacha dúlagar, caol na láimhe méadaithe agus ata, agus rúitíní, neamhfhoirmiúlacht cloigeann
Paiteolaíocht: Is é Vit D agus neamhghnácha cailciam an chúis m / c. Easpa nochta gréine esp. éadaí aonair, craiceann sriantach le nochtadh solais, beathú cíche eisiach, veganism, siondróim mhalaraithe na gut, an damáiste duánach agus daoine eile
Íomháú: metaphysis fréamhaithe meitibíceach scuab scuab le bladhmadh, leathnú ar an bpláta fáis, acomhal costochondral bulbous mar uainchlár rachitic, bogha mór
Rx: na bunchúiseanna, an t-easnamh cothaitheach, etc.
Neamhrialtachtaí an gastrointestinal conradh (éasafagas, boilg, bputóg beag & mór, agus an t-aguisín)
Neamhghnáchaíochtaí na n-orgán díleá cúlpháirtí (Neamhoird hepatobiliary & pancreatic)
Neamhghnáchaíochtaí na n-orgán genitourinary & atáirgthe
Neamhrialtachtaí an bhalla bhoilg agus na mór-árthaí
Tá sé mar aidhm ag an gcur i láthair seo an tuiscint ghinearálta is ginearálta a sholáthar íomháú diagnóiseach cur chuige agus bainistíocht chliniciúil chuí na n-othar leis na galair is coitianta sa bholg
Modúlachtaí íomháithe a úsáidtear le linn imscrúdú a dhéanamh ar na gearáin bhoilg:
Bolg AP (KUB) agus CXR ingearach
Scanadh CT bhoilg (le gcodarsnacht ó bhéal agus IV agus w / o gcodarsnacht leis)
Staidéir Bhariam GI Uachtarach agus Íochtarach
Ultrasonography
MRI (an chuid is mó a úsáidtear mar ae MRI)
Enteragrafaíocht MRI & enteroclysis
MRI ceart
Cholangiopancreatagrafaíocht Retrograde Endoscopic (ERCP) - pathology heipitobiliary agus duchtal pancreatach den chuid is mó
Íomháú núicléach
Cén fáth a Ordú G-X-bhoilg?
Cuir réamh-mheastóireacht ar ghás bputóg i suíomh atá ag teacht chun cinn. Mar shampla, is féidir le staidéar diúltach in othar a bhfuil dóchúlacht íseal aige an gá le CT nó le nósanna imeachta ionracha eile a sheachaint
Meastóireacht ar fheadáin, línte, agus comhlachtaí eachtracha radiopaque
Meastóireacht iar-ghnáthaimh gás saor in aisce / athshláinte-aisghabhála
Monatóireacht a dhéanamh ar mhéid an gháis bhóiteáin agus an réiteach ar iar-oibrithe (adynamic)
Monatóireacht a dhéanamh ar chodarsnacht an chodarsnacht tríd an bputóg
Staidéar idirthurais coiriúla
Monatóireacht a dhéanamh ar chailc duáin
Cad atá le tabhairt faoi Nóta AP: Supine vs. Upright vs. Decubitus
Saor in aisce (pneumoperitoneum)
Bacainn bputóg: Lúb dhéadaithe: riail SBO vs LBO (riail 3-6-9) SB-uasteorainn-3-cm, LB-uasteorainn-6-cm, uasteorainn Caecum-9-cm. Tabhair faoi deara go gcailltear haustra, dí-nóta nótaí (láithreacht) de chomhdhúile valvule (plica semilunaris) i SBO
SBO: tabhair faoi deara leibhéil sreabhán aeir ar airde éagsúla ar chuma dréimire céim scannáin ingearach, atá tipiciúil do SBO
Tabhair faoi deara nach bhfuil gáis rectal / colonic (aslonnú) i SBO
Scanadh CT bhoilg -téantacht rogha le linn imscrúdú a dhéanamh ar ghearáin ghéar agus ainsealacha bhoilg go háirithe i measc daoine fásta. Mar shampla, is féidir malignancy bhoilg a dhearbhú agus a chur ar siúl go rathúil ag soláthar faisnéise cliniciúla le haghaidh pleanála cúraim
Ultrafhuaime bhoilg, duánach agus pelvic is féidir é a dhéanamh chun cuidiú le diagnóis appendicitis (go háirithe i leanaí), paiteolaíocht soithíoch géarmhíochaine agus ainsealach, neamhghnáchaíochtaí heipiteiripeacha, paiteolaíocht chnáimhseachais agus gínéiceolaíoch
Ba cheart úsáid radaíochta ianaíoch (x-ghathanna & CT) a íoslaghdú i measc leanaí agus grúpaí leochaileacha eile.
Íomháú Diagnóiseach ar Mhór-Ghalair an Chórais Gastrointestinal
1) Neamhoird esophageal
2) Carcinoma gastric
3) Enteropathy Glúine íogair
4) Galar Éanlaithe Imbhlaithe
5) Adenocarcinoma ductal pancreatic
6) Carcinoma colorectal
7) Géar-Aicíteas
8) Bacainn bputóg beag
9) Volvulus
Neamhoird esophageal
Achalasia (achalasia bunscoile): teip ar peristalsis esophageal eagraithe d/t lagú scíthe an sphincter esophageal íochtair (LOS) le dilatation marcáilte an éasafagas agus bia. Tugtar “achalasia tánaisteach” nó “pseudoachalasia” ar bhacainn ar an éasafagas distal (go minic mar gheall ar mheall). . Is féidir tionchar a bheith ag néaróin vagus freisin
Bunscoileanna: 30 -70s, M: F comhionann
Galar Chagas (ionfhabhtú Trypanosoma Cruzi) le scriosadh néaróin plexus Myenteric an chórais GI (megacolon & éasafagas)
Mar sin féin, is é an croí an t-orgán atá tionchar ar M / C
Cliniciúil: Dysphagia le haghaidh solaid agus leachtanna araon, i gcomparáid le dysphagia le haghaidh solaid ach amháin i gcásanna carcinoma esophageal. Pian cófra agus athghiniúint. Carcinoma cealla squamous lárnach M / C i lár 5% mar gheall ar greannú ainsealach an mhúcóis trí stasis bia agus secretions. Is féidir le niúmóine aspiration a fhorbairt. Esopagitis Candida
Íomháú:�Bird -beak� ar fháinleog bairiam GI uachtarach, éasafagas dilated, cailliúint peristalsis. Tá scrúdú endoscópach ríthábhachtach.
Rx: deacair. Coisceáin chainéil chailciam (gearrthéarmacha). Fuilaistriú aeráide, éifeachtach i 85% na n-othar a bhfuil riosca 3 -5% fuilithe / cuimilte acu. Maireann an t-instealladh tocsain Botulinum ach timpeall. 12 mí in aghaidh na cóireála. D’fhéadfadh sé go bhfaigheadh sé an submucosa as a n-eascródh baol méadaithe le linn na hómómachta ina dhiaidh sin. Myotomy máinliachta (Helot myotomy)
Presbyesophagus: a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar na léirithe ar fheidhm mhótair atá ag dul in olcas san éasafagas atá ag dul in aois> 80-yo Mar gheall ar chur isteach ar an stua athfhillteach le híogaireacht laghdaithe maidir le héisteacht agus athrú ar peristalsis.
Is féidir le hothair gearán a dhéanamh faoi dysphagia nó pian sa bhrollach, ach tá an chuid is mó acu neamhshiméadrach
Spásm esophageal difriúil / distal (DES) Is neamhord motility an eiseagéime a d'fhéadfadh sé a bheith le feiceáil mar shúopagán bead corcraí nó ruaimíní ar shluagán béiriam.
2% de phian cófra neamh-chairdiach
Is é Manometry an tástáil dhiagnóiseach caighdeánach óir.
Zenker diverticulum (ZD) aka pouch pharyngeal
Tá an t-aspouching ag leibhéal an hypopharynx, díreach gar don sphincter uachtarach esophageal, ar a dtugtar triantán Killian nó triantán Killian
Tá na hothair 60-80 yo agus tá siad le dysphagia, regurgitation, halitosis, globus sensation
D'fhéadfadh sé a bheith casta le neamhghnáchaíochtaí uafásacha agus scamhógacha
Féadfaidh othair cógais a charnadh
Is éard atá i ZD ná píobán díograiseach nó lionsaithe de bharr sciathán an submucosa trí dheisciscence Killian, rud a chruthaíonn sac ina bhféadfadh bia agus ábhar eile a charnadh.
Siondróm Mallory-Wiss Tagraíonn sé do dheora mucosal agus submucosal de chuid an fhleascáin fhiaraigh fhorófaigh distal a bhaineann le haithris / urlacan foréigneach agus teilgean na n-ábhar gastric in aghaidh an éasafagas íochtarach. Tá riosca ar leith ag baint le halcólaigh. Cásanna i láthair le hematemesis gan phian. Tacaíonn an chóireáil go hiondúil.
Is beag ról atá ag Dx: íomháú, ach d’fhéadfadh sé go dtaispeánfadh esophagram codarsnachta roinnt deora mucosal atá líonta i gcodarsnacht leis an íomhá ar dheis. D'fhéadfadh scanadh CT cabhrú le cúiseanna eile a bhaineann le fuiliú GI uachtarach a eisiamh
Siondróm Boerhaave: réabhlóid esophageal tánaisteach go vomiting forceful
Cur i láthair: M> F, vomiting, pian cófra, mediastinitis, meáin septic, pneumomediastinum, pneumothorax pleural effusion
San am atá caite, bhí sé i ndáiríre marfach
Is éard atá i gceist le meicníochtaí ná díchur díograiseach a dhéanamh ar inneachar gastric go háirithe le bianna móra neamhshaothraithe nuair a bhíonn an éasafagas i gconradh i gcoinne gloin dúnta le 90% ag tarlú feadh an bhalla iargúlta ar chlé
Hiatus hernias (HH): herniation na n-ábhar bhoilg trí hiatus esophageal an scairt isteach sa chavity thoracic.
Tá a lán othar le HH asymptómach, agus is toradh teagmhasach é. Mar sin féin, d'fhéadfadh go mbeadh pian epigastric / pian, fullness iarprandial, naus agus urlacan i measc na n-airíonna
Uaireanta meastar go bhfuil HH comhchiallach le galar aife gastro-oesophageal (GORD), ach tá comhghaol lag idir an dá choinníoll!
2-chineál: hernia hiatus sleamhnáin 90% & hernia rollta (paraoesophageal) 10%. Féadfaidh an dara ceann strangulate as a dtiocfaidh ischemia agus deacrachtaí.
Leiomyoma Esophageal an neoplasm esophageal neamhurchóideacha M / C. Is minic a bhíonn sé mór ach neamh-bhacach. Is iad siadaí stromam gastrointestinal (GIST) na cinn is lú a bhíonn sa heasafagas. Ba chóir é a dhifreáil ó charcinomaí Esophageal.
Íomháú: esophagram i gcodarsnacht, swallow GI uachtarach, scanadh CT. Is é gastroesophagoscopy an modh Rogha Dx.
Carcinoma Esophageal: i láthair le dysphagia méadaithe, ar dtús le solaid agus ag dul chun cinn le leachtanna le bac ar chásanna níos airde
<1% de na hailsí go léir agus 4-10% de na malignachtaí GI go léir. Aithnítear forleithne fireann leis an bhfo-phíosa cealla scamacha mar gheall ar chaitheamh tobac agus alcól. Éasafagas Barrett agus adenocarcinoma
M: F 4: 1. Tá daoine aonair dubh níos susceptible ná daoine aonair Bán 2: 1. Réamhnóis bocht!
Is féidir le swallow béiriam a bheith íogair le mais esophageal a aithint. Dearbhaíonn gastroesophagoscopy (endoscopy) an diagnóis le bithfhóis fíochán
Tríd is tríd, is é an neamhghéarchacht is coitianta ná carcinoma ciste gastric 2ndary ag invading eiseabúis dhroim
De ghnáth, fionntar cill squamous sa lár eiseafagus, Adenocarcinoma sa réigiún distal
Carcinoma gastric: malignancy bunscoile epitheliiam gastric. Beagán roimh aois 40. Is é an aois mheánach ag diagnóis sna Stáit Aontaithe ná blianta 70 d'fhir agus do bhlianta 74 do mhná. Tá ceann de na rátaí is airde d'ailse boilg sa tSeapáin, sa Chóiré Theas, sa tSile agus i dtíortha Oirthear na hEorpa. Tá rátaí ailse boilg ag titim ar fud an domhain. Is é ailse gastric na cúiseanna 5th a bhaineann le bás a bhaineann le hailse. Cumann le haon ionfhabhtú Helicobacter pylori 60- 80%, ach níl ach daonra 2% le H. Pyloris ag forbairt ailse boilg. Tá comhpháirt teaghlaigh oidhreachta ag 8-10%.
Tá Lymphoma Gastric nasctha le hionfhabhtú H. Pyloris freisin. Is neoplasm eile a dhéanann difear don bholg é an Tumor Cell Stromal Gastrointestinal nó GIST
Cliniciúil: Gan aon comharthaí nuair atá sé superficial agus is féidir a bheith curable. D'fhéadfadh go mbeadh gearáin GI neamh-shonracha suas go dtí 50% d'othair. Féadfaidh othair a bheith i láthair le anorexia agus meáchain caillteanas (95%) chomh maith le pian neamhfhabhrach bhoilg. Is féidir go gcuirfí bac ar nausea, vomiting, agus satiety luath nó le tumaí bulky nó leití infiltrative a dhéanann dochar ar an gcnaobh boilg.
Prognóis: D'aithin an chuid is mó de na hailí gastríacha go déanach agus d'fhéadfadh sé go gcuirfí ionradh áitiúil ar fáil le scaipeadh réigiúin adenopathy, ae, agus mesenteric. Ráta marthanais 5-bliain de 20% nó níos lú. Sa tSeapáin agus sa Chóiré, mhéadaigh cláir luathscagtha marthanais go 60%
íomháú: Staidéar GI uachtarach bairiam, scanadh CT. Is é scrúdú ionscópach an modh roghnaithe don diagnóis. Maidir le híomhá, is féidir go mbeidh ailse Gastric mar mhais exophytic (polypoid) nó mar chineál Fungative, cineál Ulcerative nó Infiltrative / idirleata (Linitis Plastica). Tá scanadh CT tábhachtach chun measúnú a dhéanamh ar ionradh áitiúil (nóid, mesentery, ae, etc.)
Galar créideach aka sprue neamh-trópaiceach aka Enteropathy íogair ó ghlútan: Damáiste múcóis ainsealach gliú-imdhíonachta idirghabhála T-chille as a dtiocfaidh caillteanas villi sa bhológ bheag sheachnach agus sa malabsorption gastrointestinal (ie, sprue). Breithnithe i gcásanna áirithe ar anemia easnaimh iarainn de chúis neamh-chinntithe. Coiteann i gCúiscigh (1 i 200) ach neamhchoitianta i ndaoine aonair na hÁise agus na ndaoine dubha. Dhá bhuaic: braisle beag sa luath-óige. De ghnáth i mblianta 3rd agus 4th den saol.
Cliniciúil: Is é an pian bhoilg an symptom m / c, athsholáthar cothaithigh / vitimíní: IDA agus stools guaiac-dearfach, diarrhea, constipation, steatorrhea, meáchain caillteanas, osteoporosis / osteomalacia, dermatitis herpetiformis. Cumann méadaithe le linfoma T-chealla, Cumann méadaithe le carcinoma cille squamous esophageal, SBO
Déantar breithniú ar endoscopy GI Uachtarach le bith-bhóipéireachtaí duodenalacha a caighdeán diagnóiseach le haghaidh galar celiach. Nochtann an eolaíochtíocht go bhfuil insíothlú T-chill agus lymphoplasmacytosis, Villi atrophy, Crypts hyperplasia, Submucosa, agus Serosa spéisiúla. Rx: deireadh a chur le táirgí ina bhfuil glútan
Íomháú: Ní gá do Dx ach ar fluaraoscóp bualadh bairiam: atrophy mhúcóis agus fillteáin mhúcóis a mhaolú (cásanna chun cinn amháin). Is é Dilation an toradh is gnách. Nodracht an duodenum (duodenum bubbly). Filleadh ar mhúcóis ghéagacha agus ilealacha a aisiompú:
� Breathnaíonn an jejunum cosúil le ileum, tá an chuma ar an ileum leis an jejunum, agus tá an duodenum cosúil le hifreann.�
CD: athlasadh autoimmune athchúrsála ainsealach a théann i bhfeidhm ar aon chuid den chonair GI ón mbéal go dtí an anus ach nuair a bhíonn an t-iarann críochnaitheach i gceist, is gnách go bhfuil an críochfort ileum ann. Cur i láthair M / C: pian bhoilg / cramping agus buinneach. Conair: foirmiú granulomata atá neamhdhíobhálach le UC a tharchur, a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar docht. Is gnách go bhfuil na limistéir a mbíonn an athlasadh a bhfuil tionchar acu orthu
Tá deacrachtaí ann go leor: malartú cothaithigh / vitimíní (anemia, oistéapóróis, mhoill fhorbraíochta i leanaí, inghlacthacht d'éagobhsaíocht GI, bacainn bputóg, foirmiú fistula, léiriú sa bhreis-bhoilg: uveitis, airtríteas, AS, erythema nodosum agus daoine eile 10- 20% d'fhéadfadh máinliacht bhoilg a cheangal tar éis 10-mbliana de dhlúthdhiosca a bheith de ghnáth le haghaidh docht, fistilú, BO.
Dx: tástálacha seiceolaíocha cliniciúla, CBC, CMP, CRP, ESR: DDx IBD: antasubstaintí frith-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), antasubstaintí cinoplasma antinéatrófacha antinutrophil (p-ANCA) go heiceolaíoch nó i serum. Cuidíonn tástáil Fecal Calprotectin le DDx IBS agus meastóireacht a dhéanamh ar fhreagairt ar chóireáil, ar ghníomhaíocht ghalair / athshlánaithe.
Dx de rogha: deireadhoscóp, ileoscópacht, agus iomad bithbhóipeanna d'fhéadfadh athruithe endoscopic agus histological a nochtadh. Endoscopy Capsule Físeáin (VCE), d'fhéadfadh Íomhá cabhrú le Dx deacrachtaí. Rx: drugaí immunomodulatory, leigheas comhlántach, aiste bia, probiotics, feidhmiú. Níl aon leigheas ach is é an aidhm ná loghadh, comharthaí a rialú agus deacrachtaí a chosc / a chóireáil
Íomháú Dx: KUB go DDx SBO, enema Bariam (codarsnacht amháin agus dúbailte), leanann bputóg beag. Teorainneacha: leideanna sceideacha, ulcerations aphthous / deep, fistula / trainn sinus, comhartha teaghrán, lúibíní brúite saillithe de LB, cuma cloiche le fíocháin / ulcers ag brú mucóis, scanadh CT le codarsnacht ó bhéal agus IV.
Íomháú ó othar Crohn a raibh atógadh beag bputóg aige le haghaidh bac.
(A) Taispeánann scanadh CT athlasadh neamhshonrach ach
(B) Taispeánann MRE den limistéar céanna stéar fibrostenotic
UC: ní bhaineann ach go hiondúil leis an idirstad ach d’fhéadfadh sé go bhforbróidh ileitis aisiompaithe. Tá Onset de ghnáth ag 15-40s agus tá sé níos forleithne i bhfireannaigh, ach tá an tús tar éis aois 50 coitianta freisin. Níos coitianta i Meiriceá Thuaidh agus san Eoraip (hipitéis sláinteachais). Etiology: Tá meascán d'athruithe miocróbach géiniteacha, timpeallachta agus gut i gceist. Is iondúil go dtaispeánann caitheamh tobac agus luath-apeatóim comhlachas diúltach le UC, murab ionann agus dlúthdhiosca, rinne sé roinnt de na fachtóirí riosca a mheas.
Gnéithe Cliniciúla: Is féidir le fuiliú rectal (coitianta), buinneach, urscaoileadh múcasach dronuilleach, deichesmus (ó am go chéile), pian níos ísle sa bhoilg agus díhiodráitíodh go dian ó sceitheadh purulent rectal (i gcásanna tromchúiseacha, go háirithe i measc daoine scothaosta), colitis fulminant agus megacolon tocsaineach a bheith féatais ach is deacrachtaí neamhchoitianta iad . Paiteolaíocht: Uimh granulomata. Bíonn tionchar ag na hionsaithe ar mhúcóis agus ar fho-stucosa. Pseudopolyps i láthair mar mhúcóis spártha ardaithe.
Bíonn tionchar ag próiseas tosaigh i gcónaí ar an rectum agus fanann sé mar ghalar áitiúil (proctitis) i (25%). 30% Is féidir go leathnófar galar gairid. Is féidir le UC a bheith i láthair mar chliathán clé (55%) agus pancolitis (10%). Tá formhór na gcásanna éadrom go measartha
Dx: Deimhníonn colonoscópacht le híosalópacht le il-bithóipí Dx. Saotharlanna: CBC, CRP, ESR, calprotectin Fecal, Seachghalair: anemia, megacolon tocsaineach, ailse drólainne, galar seach-colónach: airtríteas, uveitis, AS, Pyoderma gangrenosum, príomh-cholangitis sclerosing. Rx: Is teiripe leigheasúil é teiripe ó bhéal nó rectal aigéad 5-aminosalicic, corticosteroidí, drugaí imdhíonachta, colectomy.
Íomháú: níl sé ag teastáil le haghaidh Dx ach d’fhéadfadh enema bhairiam ulcerations, ordóg a nochtadh, i gcásanna ardchéime caillteanas haustra agus caolú an colon a tháirgeann colon �lead-pipe.� D’fhéadfadh scanadh CT cabhrú le Dx a fheictear mar ramhrú mucosal a bhraitear go measartha agus go dian amháin. cásanna. D’fhéadfadh CT cabhrú le Dx aimhréidh. Nochtann íomhá scannán plain �lead-píopa colon� agus sacroiliitis mar airtríteas Enteropathic (AS)
Carcinoma coláireach (CRC) m / c ailse na conaire GI agus na hurchóideachta is minice i measc daoine fásta. Dx: ionscópacht agus bithóipse. Is é CT na módúlachtaí is minice a úsáidtear chun stáitse a dhéanamh. D'fhéadfadh atheagrú máinliachta a bheith leigheasach cé go bhfuil an ráta marthanais cúig bliana 2 40% ag brath ar staging. Fachtóirí riosca: aiste bia íseal-snáithín agus ard próitéiní saille agus ainmhí, murtall (go háirithe fir), colitis ulcerative ainsealach. Colonic adenomas (polapáin). Siondróim polyposis adenomatous cáiliúla (Siondróm Gardener) agus Siondróm Lynch mar pholaposis neamhtheaghlaigh.
Cliniciúil: ag éirí as cuimse le nósanna bputóg athraithe, fuil úr nó melena, anaemacht easnaimh iarainn ó chaillteanas fola ainsealach ainsealach go háirithe sna siadaí ar thaobh na láimhe deise. Is féidir cur i láthair tosaigh a dhéanamh ar bhac bputóg, intussusception, bleeding trom agus galar metastatic go háirithe don ae. Conair: Is éard atá i 98% ná adenocarcinomas, tagann sé chun cinn ó adenomas colonic a bhí ann cheana (polaiméir neoplastic) le claochlú urchóideacha. Is é an ráta marthanais cúig bliana ná 40-50%, agus an chéim ag oibriú an fachtóir is tábhachtaí amháin a théann i bhfeidhm ar an bprognóis. Siadaí ceartaitheacha m / C (55%),
NB Roinnt adenocarcinomas esp. De ghnáth, déantar cineálacha mucinous a chur i láthair go déanach agus bíonn droch-prognóis acu de ghnáth mar gheall ar chur i láthair go déanach agus ar secretion mucin agus scaipeadh áitiúil / i bhfad i gcéin
Íomháú: Tá íogaireacht bhairiam íogaireachtaí do pholapaí> 1 cm, codarsnacht aonair: 77-94%, codarsnacht dhúbailte: 82-98%. Is modh rogha é colonoscopy chun carcinoma colorectal a chosc, a bhrath agus a aithint. Úsáidtear scanadh CT feabhsaithe codarsnachta le haghaidh stáitse agus meastóireacht prognóis ar mheit.
Scagadh: colonoscopy: fir 50 yo-10-bliain má tá gnáth, 5-years má polypectomy, FOB, 1st céime i gcomparáid le CA tús a chur le faireachas ag 40 yo
Ailse Pancreatic: adenocarcinoma epithelial ductal (90%), prognóis an-lag le mortlaíocht ard. Ailse bhoilg 3rd M / C. Is é Colon #1, boilg #2. Is é an ailse pancreatic ná 22% de na básanna go léir mar gheall ar mhíchumas gastrointestinal, agus 5% de na básanna ailse go léir. 80% na gcásanna i 60 +. Is é caitheamh tobac toitíní an fachtóir riosca comhshaoil is láidre, aiste bia saibhir i saill ainmhithe agus próitéin. Obesity. Stair an teaghlaigh. M / C a aimsíodh sa phróiseas ceann agus uncinate.
Dx: Tá scanadh CT ríthábhachtach. Léiríonn ionradh ar Artaire Mesentéarach Sár (SMA) galar nach féidir a ghabháil. Tá 90% de adenocarcinomas pancreatacha do-dochreidte ag Dx. Faigheann formhór na n-othar bás laistigh de 1 bhliain ó Dx. Cliniciúil: jaundice painless, abd. Péine, gallbladder Courvoisier�s: buíochán gan phian agus gallbladder méadaithe, siondróm Trousseau�s: thrombophlebitis imirceach, diaibéiteas mellitus nua-thionscanta, metastasis réigiúnach agus i bhfad i gcéin.
CT Dx: mais pancreatic le frithghníomhú desmoplastic láidir, feabhsú lag, agus tanú beagán níos ísle i gcomparáid leis an ngéarthír, ionradh SMA in aice láimhe.
Aguisínítí: Coinníoll an-choitianta i gcleachtas ginearálta raideolaíochta agus is cúis mhór de mháinliacht bhoilg in othair óga
Is é CT an modhanna is íogaire chun appendicitis a bhrath
Ba cheart ultrafhuaime a fhostú in othair agus leanaí óga
KUB Níor chóir go mbeadh aon ról ag Radiographs i ndiagnóisiú aipicíteas
Ar íomháú, nochtann appendicitis aguisín inflamed le ramhrú balla, méadú, agus snáitheáil saille periappendiceal. Tugtar torthaí comhchosúla ar ramhrú agus ar mhéadú ballaí faoi deara ar SAM. Tugtar �sprioc-comhartha� tipiciúil faoi deara ar shuíomh cuardaigh gearr-ais na SA.
Más rud é nach bhfuil an t-aguisín retro-caecal ná mar a theipeann ar na Stáit Aontaithe go gcuirfí scanadh cruinn Dx agus CT ar fáil
Rx: oibriú chun deacrachtaí a sheachaint
Bacainn bputóg beag (SBO) -80% de gach bac meabhrach intestinal; toradh an 20% atá fágtha ó bhac mór mórán intinne. Tá ráta mortlaíochta de 5.5%
Mar gheall ar M / C: aon Hx de máinliacht agus greamaithe bhoilg roimhe seo
Is é an cur i láthair clasaiceach ná constipation, ag méadú an choimhlint bhoilg le néal agus vomiting
Níl radiographs ach 50% íogair do SBO
Taispeánfaidh CT cúis SBO i 80% na gcásanna
Tá critéir athraitheacha ann do bhac bputóg an uasta is lú, ach is meastachán coimeádach é an 3.5 cm de bputóg dilated
Ar Abd x-ghathaithe: supine vs upright. Bputóg dilated, valvulae conivente sínte (fillte mucosal), leibhéil eile aeir-sreabhán � dréimire céim.� Gás as láthair sa rectum/colon
Rx: i bhfeidhm mar � bolg géarmhíochaine.�
Volvulus-m / c sa idirstad Sigmoid. daoine scothaosta. Is é an phríomhchúis atá leis seo ná: dianscaoileadh ainsealach le sigmoid iomarcach ag casadh ar mhogocolón sigmoid. Mar thoradh ar bhac mór ar an bputóg (LBO). Cúiseanna coitianta eile: meall drólainne. Sigmoid vs Caecum volvulus
Go cliniciúil: comharthaí LBO le neamhshuim, bloating bhoilg, pian, masmas, agus urlacan. D’fhéadfadh sé go mbeadh géarleanúint nó ainsealach i gceist
Go radagrafach: caillteanas hastra sa LB, distension LB (> 6-cm), �coffee bean sign� an chéad shleamhnán eile, cuireann foirceann íochtair na folbulus go dtí an pelvis
NB: Ba chóir go mbeadh riail an ordáin do bhroinn scoite 3-6-9 áit a bhfuil 3-cm SB, 6-cm LB & Coecum 9-cm
Tabhair faoi deara glúnta an chrainn traicé-bronchial, lóibí, deighleoga agus fissures. Tabhair faoi deara lobule scamhógach tánaisteach (1.5-2-cm) - aonad feidhmiúil bunúsach na scamhóga a breathnaíodh ar HRCT. Tabhair faoi deara eagrúchán struchtúrtha tábhachtach na spásanna ailbheolacha le cumarsáid eatarthu (pores Kohn & canálacha Lambert) a cheadaíonn sruth aeir agus tríd an meicníocht chéanna a ligeann do sreabhán exudative nó transudative scaipeadh tríd an scamhóg agus a stopadh ag an uige. Tabhair faoi deara anatamaíocht an pleura: parietal atá mar chuid den éadan endothoracic agus an visceral atá mar spás pleural ar imeall na scamhóg.
Mediastinum: timpeallaithe ag an pleura agus an scamhóg. Freastalaíonn ar mhór-struchtúir ina bhfuil nóid lymphacha iomadúla (féach an léaráid a léiríonn nóid mediastinal agus a n-rannpháirtíocht i Lymphoma
Cur Chuige Ginearálta maidir le Gearáin Chliabhta a Imscrúdú
Scrúdú radagrafaíoch (X-ghata cófra CXR); céim 1st den scoth. Costas íseal, nochtadh radaíochta íseal, meastóireacht ilghliantúil ar ghearáin
Scanadh CT: cófra CT, Ard-Réiteach CT (HRCT)
Cur chuige paiteolaíochta cófra:
Tráma
Ionfhabhtú
Neoplasms
Éidéime scamhógach
Emphysema scamhógach
Atelectasis
Paiteolaíocht pleural
Mediastinum
PA & CXR Cliathánach
Is féidir tuairimí breise a úsáid:
Amharc Lordotic: cabhraíonn sé le measúnú a dhéanamh ar réigiúin apical
Tá tuairimí Decubitus ar dheis agus ar chlé: cuidiú le measúnú éifeachtach pléireach, pneumothorax agus paiteolaíocht eile a mheas
Gnáth-radharcanna CXR PA & Cliathánach. Cinntigh nochtadh maith: Déantar dioscaí agus soithí T-spine tríd an gcroí a fheiceáil ar amharc PA. Líon 9-10 easnacha posterior ceart chun iarracht inspioráide leordhóthanach a dhearbhú. Cuir tús le suirbhé críochnúil ag baint úsáide as an gcur chuige seo a leanas: An bhfuil go leor léas scamhóg A-bolg / scairt, balla T-thorax, M-mediastinum, L-scamhóga ina n-aonar, Scamhóga-araon. Forbair patrún cuardaigh maith
1) Galar aerspáis aka galar scamhóg ailbheolach? Alveoli, acini na scamhóg a líonadh agus ina dhiaidh sin an liopa iomlán le sreabhán nó substaint d'aon chomhdhéanamh (fuil, pus, uisce, ábhar próitéineach nó fiú cealla) Go radagrafach: dáileadh lobar nó deighleog, féadfar modúil aerspáis a thabhairt faoi deara, claonadh chun comhtháthú, aer bronchograms agus comhartha scáthchruth i láthair. Dáileadh Batwing (féileacán) faoi deara mar atá i (CHF). Athrú tapa le himeacht ama, ie, méadú nó laghdú (laethanta)
2) Galar infhillteach: insíothlú interstitium scamhógach (alveoli septum, parenchyma scamhóg, ballaí árthaigh, etc.) mar shampla trí víris, baictéir bheaga, protozoans. Chomh maith leis sin insíothlú ag cealla ar nós cealla athlastacha / urchóideacha (m.sh., limficítí) Arna chur i láthair mar bhéim ar intestitium scamhóg le patrún reticulonodular measctha reticular, nodular, measctha. Éagsúlachtaí éagsúla: athlastacha galair autoimmune, galar scamhóg shnáithíneach, galar scamhóg ceirde, ionfhabhtú víreasach / mycoplasma, eitinn, sarcoidosis lymphoma / leoicéime agus go leor eile.
Is féidir le haitheantas a thabhairt do phatrúin dhifriúla de ghalar scamhógach cabhrú le DDx. Aifreann vs Comhdhlúthú (ar chlé). Tabhair faoi deara patrúin dhifriúla de ghalar scamhógach: galar aerspáis mar chomhdhlúthú stoca ag léiriú niúmóine, comhdhlúthú idirleata ag léiriú éidéime scamhógach. Réiteachas (collapse agus caillteanas toirte). Patrúin neamhthiticiúla de ghalar scamhógach: reticular, nodular nó measctha. SPN vs. Comhdhlúthúcháin ilfhócasacha (nodules) is dócha a dhéanann ionadaíocht ar mhilse isteach in insíothlú seipteach
A = intraparenchymal
B = pleural
C = extrapleura
Áit thábhachtach na leit cófra a aithint
Comharthaí tábhachtacha: Comhartha scáthchruth: cúnamh le húsáid agus DDx. Sampla: Íomhá na láimhe clé: radaíocht sa scamhóg ceart, i gcás ina bhfuil sé suite? MM ceart mar nach fheictear an croílár teoranta atá in aice le lár-lobe ceart (silhouetted) Bronchograimí aer: aer ina bhfuil bronchi / bronchioles timpeallaithe ag sreabhach
Tráma Chiste
Pneumothorax (PTX): aer (gás) sa spás pleural. Cúiseanna go leor. Éigeandachtaí:
Teannas PTX: méadú leanúnach ar an aer sa spás pleural a chomhbhrúite go tapa mediastinum agus scamhóg a laghdú go tapa ar ais venous go dtí an croí. Is féidir é a bheith marfach más rud é nach gcaitear go tapa é
PTX spontáineach: bunscoile (daoine fásta óga (30 -40) go háirithe fir arda tanaí. Cúiseanna breise: siondróm Marfan s, EDS, Homocystinuria, easnamh - 1 -antitrypsin. , fiobróis scamhóg agus cíor mheala, endometriosis catamenial PTX d / t agus daoine eile.
CXR: nóta imeallacha scamhóg líne pléiceach visceral nóta. Neamhláithreacht fíochán / soithigh scamhógach thar an líne pleural visceral. Is féidir pneumothorax subtle a chailliúint. Ar an suíomh a thógáil, ba chóir ardú aer agus PTX a lorg ag an mbarr.
Bristeacha Rib: v.common. Níl gathanna x-ghathanna traumacha nó paiteolaíocha an-úsáideach mar go bhfuil scanadh CXR agus / nó CT níos tábhachtaí chun lasta scamhóg posttraumatic (ar chlé ag bun) agus mórbhealach eile a mheas
Ionfhabhtú
Niúmóine: baictéarach vs víreasach nó fungasach nó san óstach imdhíonachta (eg, Cryptococcus i VEID / SEIF) Eitinn scamhógach
Neumóine: fuair an pobal vs ospidéal a fuarthas. Neumóis baictéarach gnáthchineál nó niúmóine Lobar (neamh-deighleogach) le hábhar purulentach a líonann na aláolií agus a leathadh go dtí an lobe iomlán. Organism M / CStreptococcus Pneumonia nó an Pneumococcus
Daoine eile: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. In alcólacha a bhféadfadh necroSIS / scamhóg scamhóg a bheith mar thoradh orthu) Mycoplasma (20-30s) a niúmóine siúil, etc.
CXR: dlús aerspáis confluent teoranta don lobe iomlán. Bronchograimí aeir. Taispeánann scáthchruth cabhair leis an suíomh.
Viral: Tá an fliú, VZV, HSV, EBV, RSV, srl. I láthair mar ghalar scamhóg interstitial is féidir a bheith déthaobhach. D'fhéadfadh comhréiteach riospráide a bheith mar thoradh air
Neamhómóine neamhghnáchach agus Neumóine Fungal: Is féidir le Mycoplasma, galar an Legionnaire, agus roinnt fungas / niúmóine criptococcus a bheith i láthair le galar scamhóg interstitial.
Abscess scamhógach: bailiúchán tógálach d'ábhar purulent sna scamhóga a necrotizes go minic. D'fhéadfadh deacrachtaí suntasacha scamhógach agus córais / bagrach don bheatha a bheith mar thoradh air.
Ar CXR nó CT: bailiúchán babhta le teorainneacha tiubh agus necróis lárnach ina bhfuil leibhéal sreabhach aer. DDx ó empyema a shaobhadh an scamhóg agus pléite-bhunaithe
Caithfear leanúint ar aghaidh leis an niúmóine le CXR arís chun a chinntiú go bhfuil réiteach iomlán ann
Is é an easpa feabhsú radagrafaíochta ar an niúmóine d'fhéadfaí ionadaíocht a dhéanamh ar dhíolúine laghdaithe, frithsheasmhacht antaibheathach, carcinoma bunúsach scamhóg nó fachtóirí casta eile
TB Pulmonary
Ionfhabhtú coitianta ar fud an domhain (3rd world countries). Tá TB tionchar ag 1 i ndaoine 3 ar fud an domhain. Is é Mycobacterium TB nó Mycobacterium Bovis ba chúis leis an TB. Bacillis Intracellular. Tá ról lárnach ag Macrophage.
Eitinn Scamhógach Bunscoile & Eitinn Iar-bhunscoile. Éilíonn nochtadh arís agus arís eile trí ionanálú. I bhformhór na n-óstach imdhíon-imdhíonachta, ní fhorbraíonn an t-ionfhabhtú gníomhach
TB mar 1) arna ghlanadh ag an óstach, 2) atá faoi chois i Ionfhabhtú Eitinne Laitigh (LTBI) 3) ina chúis le galar gníomhach TB. Níl othair le LTBI ag leathnú TB.
Íomháú: CXR, HRCT. Eitinn Phríomhúil: comhdhlúthú aerspáis scamhógach (60%) lóibí ísle, lymphadenopathy (95% - hilar & paratracheal), effusion pleural (10%). Scaipeadh an eitinn phríomha is dóichí i measc imdhíon-chomhbhrúite agus leanaí.
Milliery TB: scaipeadh tromaire agus deacrachtaí córas a d'fhéadfadh a bheith marfach
Ionfhabhtú iarbhunscoile (tánaisteach) nó athghníomhachtú: den chuid is mó i biceanna agus deighleoga posterior na lóibí uachtaracha) PO2 ard), leiteanna 40% -cavitating, galar aerspáis trédhearcach nó comhfhreagrach, fibrocalcific. Gnéithe teoranta: calcifications nodal.
Dx: smearaidh agus cultúr (sputum) Bacill Aigéad-tapa (AFB). Seandálaíocht VEID i ngach othar le TB agus stádas VEID anaithnid
Rx: regimen 4-drugaí: isoniazid, rifampin, pyrazinamide, agus ethambutol nó streptomycin.
Neoplasms Pulmonary (ailse scamhóg vs meastastas scamhógach)
Ailse scamhóg: ailse m / c i fir agus ailse 6 is minice i measc na mban. Cumann láidir le ionanálú carcanaiginí. Cliniciúil: fionnachtana déanach, ag brath ar shuíomh an meall. Paiteolaíocht (cineálacha): Cille bheaga (SCC) vs Carcinoma ceall neamh-bheag
Forbraíonn cill bheaga: (20%) ó chealla neuroendocrine aka Kultchitsky, d'fhéadfadh sé sin substaintí gníomhacha bitheolaíocha a chur i láthair a chuireann siondróm paraneoplastic i láthair. De ghnáth suite go lárnach (95%) ag bronchóras an phríomáin / lobar nó in aice leis. Taispeánann an chuid is mó prognóis bocht agus níl siad inrochtana.
Cill neamh-bheag: Adenocarcinoma scamhóg (40%) (Ailse scamhóg M / C), M / C i mná agus gan daoine a chaitheann tobac. Daoine eile: Cill scamach (d'fhéadfadh sé a bheith i láthair le caillteanas cavitating), Cille mór agus cuid eile
Scannán plain (CXR): loit fócasach nua nó mhéadaithe, leathnaigh na meáin chumarsáide le tuiscint go bhfuil baint ag nód lymph, asléasadh pleural, comhtháthú agus comhdhlúthú. D'fhéadfadh SPN-ailse scamhóg ionchasach a léiriú go háirithe má tá teorainneacha neamhrialta ann, soithí beathaithe, balla tiubh, sna scamhóga uachtaracha. Is dócha gurb ionann nodules il-scamhóg agus metastasis.
An Bealach is Fearr: HRCT i gcodarsnacht leis sin.
Neoplasmaí cófra eile: Is é an Lymphoma v. Coitianta sa chiste go háirithe i nótaí mamaigh inmheánacha agus meáin inmheánacha.
Is metastasis iad neoplasmaí scamhógacha M / C foriomlána. Taispeánann roinnt tumaí predilection níos airde do mheit scamhóg, m.sh., Melanoma, ach is féidir le haon ailse metastasize do na scamhóga. Roinnt mets dá ngairtear metastasis Cannonball
Rx: radaíocht, ceimiteiripe, resection
Éidéime scamhógach: sainmhíníonn téarma ginearálta carnadh sreabhach neamhghnácha lasmuigh de struchtúir soithíoch. Arna roinnt go ginearálta i gCairdiginig (mar shampla, CHF, athchéimniú moirfeach) agus Neamh-cardioigineach le go leor cúiseanna (m.sh., ró-ualach sreabhach, iar-fhuilaistriú, cúiseanna néareolaíocha, ARDS, in aice le bá / dínádúrú, ródháileog hearóine, agus daoine eile)
Cúiseanna: méadú i bhrú hidrostatach vs laghdú i bhrú oncotic.
Íomháú: CXR agus CT: Tuilte Idirstitial agus Alveolar 2-cineálacha. Braitheann cur i láthair íomháithe ar chéimeanna
I CHF: Céim 1: athdháileadh sreabhadh soithíoch (10-18-mm Hg) a thugtar faoi deara mar cephalization den vasculature scamhógach. Céim 2: Éidéime idirchreidmheach (18-25-mm Hg) Éidéime idirchreidmheach: cufaí peribronchial, línte Kerley (lymphatics líonta le sreabhán) línte A, B, C. Céim 3: Éidéime alveolar: galar aerspáis: comhdhlúthú neamhréireach ag forbairt go galar aerspáis idirleata: Éidéime batwing, bronchograms aeir
Rx: príomhchuspóirí 3: O2 tosaigh chun O2 a choinneáil ag saturation 90%
Next: (1) laghdú ar ais venous scamhógach (laghdú preload), (2) laghdú ar fhriotaíocht soithíoch sistéamach (laghdú iarmhar), agus tacaíocht inotropic (3). Déileáil le bunchúiseanna (m.sh., CHF)
Atelectasis scamhóg: fairsingiú neamhiomlán ar phailléada scamhógach. Forchoimeádtar an téarma “scamhóg tite” de ghnáth nuair a thit an scamhóg ar fad
1) Tarlaíonn atelectasis athchleachtach (toirmeascach) mar thoradh ar bhac iomlán ar aerbhealach (m.sh. meall, rudaí ionanálaithe, etc.)
2) Tarlaíonn atelectasis éighníomhach (scíthe) nuair a chuirtear isteach ar theagmháil idir an pleura parietal agus visceral (effusion pleural & pneumothorax)
3) Tarlaíonn atelectasis comhbhrúite mar thoradh ar aon díobháil spás-spásach atá ag gabháil leis an scamhóg agus a dhiúltú aer as na alveoli
4) Éagsúlacht chicatatach: tarlaíonn sé mar thoradh ar scarring nó fiobróis a laghdaíonn leathnú scamhóg mar atá i ngalar granalomatous, niúmóine necrotizing, agus fiobróis radaíochta
5) Tagann atelectasis scamhóg greamaitheacha ó easnamh surfactant agus titim alveolar
6) Pláta-mhaith nó gan a bheith forbartha go minic tar éis anesthesia ginearálta a leanúint
7) Gnéithe íomháithe: tubaiste scamhóg, imithe fíocháin scamhóg, diall na meáinstán, ag éirí as an diaphragm, le hionghabháil an scamhóg nach mbaineann léi
Mediastinum: is féidir paiteolaíocht a roinnt ina n-eascraíonn mais fócasach nó iad siúd a eascraíonn le galar idirdhealaithe a bhaineann leis na meáinstáin. Ina theannta sin, féadfaidh aer dul isteach sa mediastinum i pneumomediastinum. Cuidíonn eolas faoi anatamaíocht mediastinal an Dx.
Emphysema scamhógach: caillteanas gnáth-fhíocháin leaisteacha / reilig leaisteacha na scamhóg le scriosadh na ribeaibeacha agus na septum alveolar / interstitium.
Scriosadh parenchyma scamhóg mar gheall ar athlasadh ainsealach. Scriosadh idirghabhála ar elastin. Agghabháil aer / méadú ar an aerspás, uasghristeacht, Hipirtheannas scamhógach, agus athruithe eile. Cliniciúil: dyspnea forásach, ní féidir a aisghabháil. Faoin am a thit an méid éigeandála iachall i 1 dara (FEV1) go 50% níl an t-othar ag brath ar a laghad agus go n-athraíonn sé do stíleanna maireachtála.
Is é COPD an tríú cúis is mó de bhás domhanda. Bíonn tionchar ag 1.4% d'aosaigh sna Stáit Aontaithe. M: F = 1: 0.9. Pts 45 bliain d'aois agus níos sine
Cúiseanna: Easnamh caitheamh tobac agus a-1-Antitrypsin (roinnte ina centrilobular (tobac) agus panacinar.
SKULL FX: COMHTHAIR I SETTINGS INJURIES CEANN. POINTÍ IOMLÁN SKULL FX DO FACTÓIRÍ FEIDHMÍOCHTAÍ EILE: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, CÚNAMH CÚNTA TRÚTHÁIL TRAUMÁIDEACHA AGUS ACHTAÍOCHTAÍ EILEANNA EILE
RÁTHAIRÍOCHTAÍ FÍREACHAÍOCHTA I GCÁILÍOCHT I MEASÚNACHT ACHTÚIL. Is é CT CÚNÁLA CÚRSAÍOCHT W / O AN CÉIM INITIAL TÁBHACHTACH IS TÁBHACHTACH I MEASTÓIREACHT AR CHUID ACHT Tráma. MRI ACHOCHTÚNACHT MRI HASA LE DO DHÉANAMH FÁIRTEANNA SKÍOCHTAÍ A DHÉANAMH, AGUS NÁ ÚSÁID IOMHÁIL CHUN CINN IOMAITHE AR CHOMHAIRLE Tráma.
Tá SKULL FX Aitheanta mar FXS OF SKULL VAULT, SKULL BASE AND FACIAL SKELETON SIN A BHAINEANN LE FEIDHMEANNA SONRACHA AGUS CUID A CHUR CHUN IARRATASAÍ IARRATAÍ.
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX. Is é CT SCANNING AN EOLAÍOCHT MEASTÓIREACHT ARTERIALEXTRADURAL HEMORRHAGING
X-RAY DDX: SUTURES VS. LINEAR SKULL FX. IS FX THINNER, BLACKER IE TUILLEADH LUCENT, CROSSESSUTURES, AND VASCULAR GROOVES, LACKSSERRATIONS
RX: MÁ TÁ NÍ LÁTHAITHE ARCHÁRTHAITHE NACH FÉIDIR NÍ TREATMENT. CÚRAM NEUROSURGICAL MAIDIR LE LEASÚ SCRÚDAITHE
DEPRESSED SKULL FX: 75 sa VAULT. IS FÉIDIR LEAT A DHÉANAMH AMACH. DE BHRÍ FX OSCAILTE. TÁ NEUROSURGICALEXPLORATION IS IAD A DHÉANAMH LE hAGHAIDH CÚRSAÍ IS INFHEIDHME> 1-CM.COMPLATIONS: DÍOBHÁIL / HEMATOMAS, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITIS, TBI, Sceite CSF, HRAIATION BRAIN.
IMAGÁIL: CRÍOCHT CÚNÁLA CÚRSAÍOCHTA
BASILAR SKULL FX: IS FÉIDIR LE DEADLY. TRAUMA CEANN MÓR EILE DE CHUID VAULT AGUS FACIALSKELETON, A BHAINEANN LE TBI AGUS HEMORRHAGING MAJORINTRACRANIAL. OFTEN OCCUR AS HEADBAND ÉIFEACHT TIONCHAIR TIONCHAIR AGUS MHEICNIÚIL TRÍ NA BÓNAN OCCIPUT AGUS TEMPORAL TRÍ SPHENOID AGUS BUN EILE BONNA SKULL. CLINICALLY: RACCOON EYES, BATTEL SIGN, CSFRHINO / OTORRHEA.
Briseadh Facial
NASAL BONES FX: Is é 45% OF ALLFACEFXM / C IMPACT IS LATERAL (FIST BLOW ETC.) MÁ TREATMENT UNDISPLACEDNO, MAIDIR LEIS AN DÚNTHÁLA AR ATHBHREITHNIÚ AGUS LÁTHAÍOCHT AR ATHBHREITHNIÚ AR ATHBHREITHNIÚ A DHÉANAMH, I gCÁILÍOCHTAÍ EILEÁIL / IOMLÁN EILE. X-RAYS 80% SENSITIVE, A LEANAS AG INSTRÍBHÍOCHTAÍ CHUIMEIREACHTA.
AN BHLÍOCHTA ORBITAL LEIS AN FX: TIONSCADAL COMHTHÁTHAÍOCHTA TIONCHAR D / T MAIDIR LEIS AN mBÓTH GLOBE AGUS / NÓ ORBITAL. FX DE ORBITAL FLOOR INTOMAXILLARY SINUS VS. WAL LEIGHIS IN SINUS ETHMOID. COMHLACHTAÍ: RECTUS M ENTRAPPEDINFERIOR, saill PROLAPSEORBITAL, AND SOFT TISSUES, HEMORRHAGING AND OPTIC NERVE DAMAGE. RX: TÁ TÁBHACHTANNA DÍOBHÁLACHA DOMHANDA TÁBHACHTACH, GINEARÁLTA GINEARÁLTA
TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX # TAR ÉIS NASAL (40% de MIDFACEFX) 3-POINT FX-ZYGOMATICARCH, PRÓISEAS ORBITAL BONE ZYGOMATIC & SIDE DE BHALLA SINUS MAXILLARY, PRÓISEAS MAXILLARY ZYGOMATIC BONE.COMPLICATED TÁ SCANNÁN CT NÍOS FAISNÉISE GO BHFUIL X-RAYS (UISCE UISCE).
LEFORT FX: Bíonn FX FEIDHMEACHT SAORTHAÍ IOMLÁN IOMLÁN PRAITHEACHTA, PRÓISEAS SEACHTAITHEACHA AGUS SEIRBHÍOCHTA MÓRTHAITHEACHTA LE LEIS AN BHOILE. CONCERNS: AIRWAYS, HEMOSTASIS, NERVE INJURIES. ÉIREANN LE SCANNÁN. RIOSCA POTENTIAL BASILAR SKULL FX
PING-PONG FX: EXCLUSIVELY IN INFANTS. FOCALDEPRESSION INCOMPLETE FX D / T: SEACHADADH FORCEPS, DIFFICULT LABOR ETC. MICROFRACTURIINGLEAVING FOCALTRABECULAR MICROFRACTURIINGLEAVING DEPRESSION RESEMBLING APING-PONG. IS DIN CLINICALSEEN PRÍOMH MAR CHOSAINT FÓCÁIL DEPRESSION IN THE SKULL. TYPICALLYNEUROLOGICALLY INTACT. IS FÉIDIR LE CT CABHRÚ MAIDIR LEIS AN Díobháil BRAIN A FHÁIL. RX: OBSERVATIONAL VS. MÁINLIACHTA IN DÍOBHÁLACHA COMHLÁNAITHE. TAR ÉIS TUAIRISCIÚ SPONTANEOUSREMODELING
CYPT LEPTOMENINGEAL (TÁ FÁS SKULL FX) - AN FHÁRTHA SÍNIÚCHÁIN IOMLÁNAITHE A BHÉANAMH FHORBAIRT A BHAINEANN LEIS AN ENCEPHALOMALACIA POSTTRAUMATIC
NACH FÉIDIR ÉISÍOCHT, MAIDIR LEIS AN TIONSCNÍOCHTAÍ A CHÉANAMH FAOI FHORTHAIR MÍOS MÍOCHTAÍ LE HÍOCHT LEITHLÍOCHTA SKULL FX ATHBHREITHNIÚ AR AN TÁIRGEANNA AGUS IOMLÁNACHTA LE LEISÍOCHTAÍ AN CSF. IS IS FEIDHME AN BHLÁTHAÍOCHT SEO IS FEARR. TÁSCAÍOCHTAÍ: FÁS AN FÉANAMH FÉIMH AGUS FÁILÍOCHTAÍ A BHAINEANN LE LESION FÓGRAÍOCHTA.
DDX: DÍOLAÍOCHTAÍ / METTEANNA / EILE NEOPLASMSINTO EILE, EG, INFECTION ETC.
MANDIBULAR FXS: COMHRÁN. POTENTIALLYCONSIDERED AN OPEN FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. BREITH FREAGAIRT 40% NÍOS A BHAINEANN DÉANAMH A BHAINEANN. IMEACHT DÍREACH (CÚRAM) M / C MECHANISM
PATOLOGAÍOCHTA FX D / T NEOPLASMS BONE, INFECTION ETC. IATRÁNACHA AR THIONSCAIL ORAL (DÍOSÚCHÁIN)
IMAGING: MANDIBLE X-RAYS, PANOREX, CT SCANNING ESP. I gCÁSANNA NA TRAUMA COMHLÁNTAITHE / CEANN
IARRATASAÍOCHTAÍ: IOMHÁIL AIRWAY, Is é HEMOSTASIS MÓR TREOIR, DAOINE LE MANDIBULAR N, OSTEOMYELITIS / CELLULITIS AGUS POTENTIAL SPREAD THROUGH LÍON NA MÚRTHA (LUDWIGANGINA) AGUS NECK FASCIAL SOFT TISSUES INTOMEDIASTINUM. FÉIDIR LE DÉANAMH RÁTAÍ AR MHÁR MÓRTHAÍOCHTA.
RX: CONSERVATIVE VS. OIBRÍOCHT
Géara Hemorrhage Intracranial
EOLAÍOCHT PEA AKA: (EDH) RAPTURE TRAUMATIC AR AIRGEADAIS INMHEÁNACHA (MMA CLASSIC) MAIDIR LE HEMATOMA A CHUR CHUN CINN IDIR AN DURA SKULL INNER AGUS DUTA AMACH. Is é CT SCANNING AN EOCHAIR DO DX: UACHTARÁIN MAR LENTIFORM IE BICONVEX BAILIÚ TÍR ACUTE (HYPERDENSE) NACH BHFUIL SÉ CRUTHAÍOCHTAÍ AGUS CABHRÚ LE DDX DE HEMATOMA SUBDURAL. CLINICIÚIL: HA, EOLAÍOCHT LUCID INITIALTA AGUS CINNEADH I UAIREANNA FEW.COMPLICATIONS: BRAIN HERNIATION, CN PALSY. O / A PROGNOSIS MAITH MAIDIR LE HAGHAIDH GO LÁTHAIR.
SUBDURAL HEMATOMA (SDH): RAPTURE BRIDGINGVEINS IDIR IDIR DURA AGUS AN ARACHNOID.SLOW ACH BLEED PROGRESSIVE. IS FÉIDIR LE PÁIRTÍOCHT A DHÉANAMH FAOI BHLIAIN ÓIGE AGUS DE BHRÍ AGUS I GACH AON (MVA, FALLS ETC.) IS FÉIDIR LE FORBAIRT IN SHAKEN BABY SYNDROME . IS FÉIDIR DX A DHÉANAMH A DHÉANAMH AGUS AN PROGNOSIS A CHUR CHUN CINN LE hAGHAIDH BREATAINE. IS FÉIDIR LE TRAUMA CEANN DE BHRÍ A THABHAIRT NÍOS MÓ NÁ ATHCHÓIRIÚ. Tá EARLYIMAGING LE CT CRUCIAL. UACHTARÁIN MAR CRESCENTSHAPEDCOLLECTION IS FÉIDIR LE CRUTHAÍONN A CHUR ISTEACH AG ATHCHÓIRIÚ DURAL. ÉIFEACHTÚLACHT MAIDIR LE CT D / T CÉIMEANNA ÉIFEACHTACHA BLOODDECOMPOSITION: ACUTE, SUBACUTE, AND CHRONIC.MAY FOIRM BAILIÚ CHRONIC-CYSTICHYGROMA. CLINICIÚIL: LÁTHAIR INFHAIGHTEACH, 45-60% LÁTHAIR LE STÁDAS CNS DEPRESSED SEVERELY, INEQUALITY PUPILLARY. DE BHRÍ LE CLÁR TIONSCNAIMH BRAIN, NÍOS EOLAÍOCHT LUCID FAOI SEVERELYDETERIORATING. I 30% CÁSANNA DHAOINE BREATAINE BREATAINE A BHAINEANN LE SDH. RX: URRAMACH NEUROSURGICAL.
HEMORRHAGE SUBARACHNOID (SAH): BIA SA SPÁS SUB-ARACHNOID MAR TAIGHDE ETIOLOGY TRAUMATIC NÓ-TRAUMATIC: BERRY ANEURYSMS AROUND CIRCLE OF WILLIS.SAH 3% OF STROKES, 5% OF FETALEN STCLKES. HEADACHE DESCRIBED AS A WORST HA INLIFE . NÍ FÉIDIR LE COLLAPSES PT NÍ MÓR NÍ MÓR NÍ MÓR ATHCHÓIRIÚ. PATHOGY: DIFFUSE BLOOD INSA SPACE 1) CISTERN SUPRASELLAR LE EXTENSION PERIPHERAL DIFFUSE, 2) PERIMESENCEPHALIC, 3) CISTERNS BASAL. DÍOL SÁSAITHE MAIDIR LE SAOIRSE PHRÍOSÚN IDIRNÁISIÚNTA SPÁS IN AON PHRIACAL INTRACRANIAL, ISCHEMIA DOMHANDA ACUTE OIBRE AG VASOSPASM AGUS ATHRUITHE EILE.
DX: IMAGING: CÚRSAÍOCHT UM CHÚRSAÍOCHT CÚRSAÍOCHTA UM CHÚRSAÍOCHTA, MÁTHAIRÍOCHTAÍ CHLÁTHAÍOCHTA CHUIDEACHTA CHUN AN RÍOCHT A DHÉANAMH 99% OF SAH. CUIDEACHTA LUNBAR PUNCTUREMAY I LÁTHAIRÍOCHT A BHAINEANN. TAR ÉIS AN TIONSCNÁIL DX: CÚNRAÍ ATHBHREITHNIÚ AN MR RÉAMH A CHUR CÚNÚ AGUS GNÉITHE EILE TÁBHACHTACHA EILE
GNÉITHE IMAGAÍOCHTA: BHEITH ACUTE BLOOD HYPERDENSE AR CT. A FHÁIL I DIFFEIREACHTAÍ: TIONCHÁNACHT, SUPRASELLA, BÁSÁIL, SAORTHAIR,
RX: MEDIÚNA ANTIHYPERTENSIVE INTRAVENOUS, GNÍOMHAÍOCHTAÍ GNÍOMHAÍOCHTA (MANNITLÚ) LE hAGHAIDH DECREASEICP. CLIPPING NEUROSURGICAL AGUS ACHTAÍ EILE.
Neoplasms CNS: Neamhspleách vs Uilíoch
TUMORS BRAIN INNÍOCHT 2% DE NA GACH MÁITEANNA. TÁ TRÍD A hAON MALIGNANT, AR A BHEITH LÍNEANNA METASTÁITACHA AN CHOMHRÍOMH
LÁTHAIR CLINICIÚIL LE GNÍOMHAÍOCHTAÍ CNS ÁITIÚLA, ICP MÉADAITHE, BLEEDING INTRACEREBRAL ETC. TEAGHLAIGH: VON-HIPPEL-LANDAU, SCLEROSIS TUBEROUS, TURCOT SYNDROME, NF1 & NF2 MÉADÚ AN RIOSCA. I LEANAÍ: M / C ASTROCYTOMAS, EPENDYMOMAS, PNETNEOPLASMS (EG MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: BUNAITHE MAIDIR LE AICMITHE.
FÓGRAÍ: M / C NEOPLASM BENIGN: MENINGIOMA. BUNSCOIL M / C: MULTIFORME GLIOBLASTOMA (GBM) METSESPECIALLY FROM LUNG, MELANOMA, AND BREAST.OTHERS: CNS LYMPHOMA
Is é AN IMAGAÍOCHT CRUCIAL: Is féidir le hIOMAÍOCHTAÍ INITIÚLA A CHÉANAMH FAOI LUACH, SEIRBHÍSÍ ICP. MEASTÓIREACHT AG CÚRAM AGUS MRI LE IV GADOLINIUM.
SEIRBHÍSÍ A CHUR IOMLÁN: SR-AXIAL VS. SEIRBHÍSÍ FORÁLACHA. METS Ó NEOPLASMS PRIMARY BRAIN MAYO CCUR VIA CSF AGUS VESSELS INVASION ÁITIÚIL
TABHAIR FAOI NÓTA AXIAL CT SLICE OF MENINGIOMA LE hAGHAIDH ATHBHREITHNIÚ.
Rinne TÁBHAMH ACHOMHARTHA MAIDIR LE AISIÚLA AR FHORAÍOCHTAÍ DÍOLAÍOCHTA NEOPLASM AGUS MARKED CYTOTOXIC EDEMA AN BRAIN PARENCHYMA SEIRBHÍSÍ GRÁD IV GLIOMA (GBM) LE PROGNOSIS AN-PHOBAIL. SÁBHARTHA LEIS AN DÍOS: AN TÁIRGE MRI AXIAL: MUNTAISÍOCHTAÍ AR BHEITH AR AN CANCÉIR BREAST. Is é MELANOMA COMHLÁIN METASTASIZESTO AN BRAIN (FÉIDIR LEIS AN SONRAÍ ATHRAITHE) Is féidir le MRI MÍNIÚNACHT A DHÉANAMH AR UIMHLÍOMH AR CHUIDÍOCHT AR CHUNNAMH AGUS COSTAIS.
RX: Tá TEICNEOLAÍOCHTAÍ NEUROSURGICAL, RADIATION, CHEMOTHERAPY, IMMUNOTHERAPY EMERGING
Úsáideann formhór na soláthraithe cúraim sláinte x-ghathanna mar uirlis dhiagnóiseach chun déileáil le gearáin éagsúla othar, lena n-áirítear cosliachtóirí. Is féidir leo cabhrú le dochtúirí foinse faidhbe a aithint nó má tá rud éigin eile ar siúl. Is féidir le X-ghathanna cabhrú le cosliachtóirí an gníomh is fearr le haghaidh cóireála a chinneadh. Chun níos mó a thuiscint, déanaimis súil níos grinne ar a bhfuil siad agus conas a úsáidtear iad i bhformhór na n-oifigí cosliachta.
Cad iad na x-ghathanna?
Is foirm an-bhríomhar de radaíocht leictreamaighnéadach é x-gha atá cosúil le tonnta raidió, radaíocht ultraivialait, micreathonnta, nó solas infheicthe a úsáidtear chun comhdhéanamh inmheánach duine nó ruda a fheiceáil. Tá léas dírithe ar chuid ar leith de chorp duine, ar nós an droma, táirgeann sé íomhá digiteach den cnámharlaigh struchtúr.
Gabhann an léas tríd an gcraiceann agus trí fhíocháin bhoga eile go héasca, ach níl sé in ann dul trí chnámh ná fiacla. Beidh fíochán bog atá níos dlúithe, mar orgáin, ligaments, agus matáin, le feiceáil� ach gabhfar i dathanna liath é. Tá réimsí cosúil leis an bputóg nó na scamhóga le feiceáil ar an scannán mar dhubh.
Úsáid ghéine-x chiropractic
Soláthraíonn x-ghathanna cosliachta faisnéis ríthábhachtach ar féidir léi tionchar a imirt ar an gcaoi a roghnaíonn an cosliacht cóir leighis a chur ar othar. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé nach mbeadh cúram cosliachta nó cúbláil dromlaigh ina ghníomh cuí ag an am sin, agus is féidir tús a chur leis an othar ar theiripe níos réidh agus níos lú.
Amanna eile, is féidir leis an cosliacht a thaispeáint conas is fearr dul ar aghaidh agus an t-othar á chóireáil. Go hachomair, is féidir le hothair cúram níos fearr, níos cuimsithí a fháil ar féidir leo a gcuid leighis agus bainistiú pian a éascú níos fearr.
Coinníoll nó siomptóim a shainaithint, ar nós meall dromlaigh nó loit� a thabharfadh cúis leighis nár cheart cúrsa sonrach cúraim a dhéanamh.
Faigh faisnéis thábhachtach bithomeicniúil a chabhróidh cúnamh a threorú.
Fanacht ar an eolas agus taifead a choinneáil ar phróiseas meathlúcháin othar.
Cabhair chun aimhrialtachtaí a aithint sa spine agus sna hailt a d'fhéadfadh difear a dhéanamh ar chóireáil.
Cuireann sé ar chumas othair a riocht agus a bplean cóireála níos fearr a thuiscint, rud a ligeann dóibh úinéireacht a dhéanamh ar an bpróiseas agus a bheith rannpháirteach níos mó ina gcuid teiripe agus leighis.
Cad a dhéanann chiropractor breathnú ar scannán x-gha?
Nuair a chiropractor tógann sé x-gha ó othar, tá siad ag lorg rudaí i roinnt réimsí ar leith. Is é an chéad rud a sheiceáil siad ná a chinntiú nach bhfuil aon díshuimeanna, bristeacha, ailse, ionfhabhtuithe, siadaí ná dálaí eile a d'fhéadfadh a bheith contúirteach.
Ansin lorgann siad airde diosca agus comharthaí eile maidir le díghiniúint diosca, dlús cnámh, spórt cnámh, spásanna comhpháirteacha, agus ailíniú. Ligeann sé seo dóibh coinníollacha a aithint mar sciosóis agus coinníollacha eile a d'fhéadfadh go mbeadh gá le cineálacha cóireála sonracha.
Is fearr le go leor cosliacht go bhfuil an t-othar i riocht meáchain agus é ag glacadh x-ghhathanna dromlaigh. Tá sé seo difriúil ó thromlach na n-áiseanna leighis a bhfuil an t-othar ina luí.
Is é an buntáiste a bhaineann le x-ghathanna a mheáchan mar uirlis dhiagnóiseach ná go gceadaíonn sé easnamh fad na coise, scoliosis, agus cúngú spás comhpháirteacha a thomhas, ie. Is féidir leis a thaispeáint freisin go bhfuil cnámha áirithe, mar shampla an tibia agus fibula, ag scaradh, rud a d’fhéadfadh a bheith ina chomhartha ar tendón stróicthe nó fadhb leis an gcomhpháirteach. Ní féidir le x-ghathaithe neamh-mheáchan an dearcadh céanna a sholáthar, agus seans go gcaillfear leideanna ríthábhachtacha maidir le riocht othair.
Is é uirlis Aimsigh Cleachtóir IFM an líonra atreoraithe is mó sa Leigheas Feidhme, a cruthaíodh chun cabhrú le hothair cleachtóirí Leigheas Feidhme a aimsiú áit ar bith ar domhan. Liostáiltear Cleachtóirí Deimhnithe IFM ar dtús sna torthaí cuardaigh, i bhfianaise a gcuid oideachais fhairsing i Leigheas Feidhme
